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世界卫生组织将每年11月第3周的周三被定为“世界慢阻肺日”，其宗旨主要是为了提高人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。慢阻肺患者在我国40岁以上人群占比已经达到了13.7%，成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病。

呼吸内科吕群医师介绍慢阻肺

什么是慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的肺部疾病。通常早期的症状表现的比较轻微，因此很多人误以为是年龄变大引起的一些自然反应。但是实际上，绝大部分慢性支气管炎或（和）肺气肿的病人最终都会发展为慢性阻塞性肺病。COPD会随着时间的推移病情逐渐加重。早发现、早治疗可以有效地减缓疾病的发展。

慢阻肺会有什么症状

（1）慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。

（2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

（3）气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐受。

（4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。

（5）其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。

该如何诊断慢阻肺

1

物理检查

首先，医生会用听诊器听一下呼吸时肺部的情况。

询问你是否有吸烟的习惯以及家族中是否有患慢性阻塞性肺病的病史。

通过血液测试或者使用夹手指的脉搏血氧计来检测血液中氧气的含量。

2

肺功能检查

肺功能检查主要用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，是诊断慢阻肺的主要方法。

肺功能检查需要患者做一个深呼吸然后尽可能的用力将气体呼到管内。

支气管扩张剂可以打开气管，在吸入了支气管扩张剂以后你可以重复这个测试。

肺功能检查可以在出现慢性阻塞性肺病症状之前就发现问题，也能帮助确诊病情所处的阶段。

3

胸部X光片

胸部X光片并不是用于诊断慢性阻塞性肺病，其主要作用是用来排除其他肺部疾病（比如肺炎）；

晚期的慢性阻塞性肺病患者，胸部X光片中其肺部会比正常情况大得多。

得了慢阻肺，如何治疗

1

支气管扩张剂

支气管扩张药物可以放松肌肉，扩张支气管，缓解气流受限，使得呼吸变得轻松；

患有慢性阻塞性肺病病人常使用的支气管扩张剂药物为抗胆碱能药物；

短效支气管扩张剂持续大约4~6小时，需根据具体情况使用药量；

长效支气管扩张需要每天都服用；

患慢性阻塞性肺病患者可能会配合使用短效和长效药物。

2

糖皮质激素

如果支气管扩张剂不能有效缓解症状，可能需要糖皮质激素；

借助吸入器吸入糖皮质激素可以减少呼吸道的炎症反应；

当然也可以通过服用片剂或者注射类固醇治疗慢性阻塞性肺病急性加重。

3

呼吸康复

日常生活中我们可以通过采用合适的呼吸方法来改善气短的症状。

撅嘴式呼吸法：

通常我们用鼻子吸气，让嘴呈吹口哨或接吻的状态慢慢的呼气；

呼气的时间要大大的超过吸气所用的时间；

为了锻炼隔膜，你可以平躺在床上，一只手放在腹部，一只手放在胸前，然后腹部随着呼吸而起伏。

4

氧气治疗

严重的慢性阻塞性肺病降低血液中的氧气，因此，你可能需要补充氧气。

输氧可以缓解疲乏，上气不接下气等症状，也能保护大脑、心脏和其他的身体器官。

常见的吸氧方式是将软管一端与氧气瓶连接，另一端插入鼻孔。

5

抗生素治疗

慢性阻塞性肺病的患者比健康的人更容易肺部感染。

如果你出现咳嗽和气短症状加重或出现发热症状，你需要将这些情况及时地告诉医生。

发现这些肺部感染现象要及时采用药物治疗，及时消除感染。

您可能还需要调整你的慢性阻塞性肺病治疗方案。

6

手术治疗

手术治疗对少数的COPD患者有效。

肺大泡摘除术和和肺减容术可以移除肺部的病变部分，使得那些健康的器官组织更好的运行，呼吸变得更加顺畅。

对于一些严重的出现肺衰竭的患者来说，可以采取肺移植手术，不过可能存在严重的并发症。

日常生活如何预防慢阻肺

戒烟且避免吸二手烟，避免接触烟雾、粉尘和有强烈刺激性气味的气体。40岁以上有长期吸烟嗜好的人群，应该每年进行1—2次的肺功能检测。

预防感冒，随天气变化及时增减衣服，保持室内空气新鲜，雾霾天少外出，必要时戴防霾口罩。体弱多病者也可以接种流感疫苗等预防感冒。

科学合理膳食：选择清淡易消化、营养丰富的食物，老年患者多伴脂肪代谢紊乱，应限制动物性脂肪的摄入量。还应限制食盐摄入，每天食盐量不超过6g。

避免剧烈运动，过度劳累。适当运动能改善肺功能，宜选择散步、太极拳、八段锦等较为平缓的运动。还可以做缩唇呼吸和腹式呼吸训练等锻炼呼吸功能。

专家介绍

吕群主任医师

医院呼吸内科主任

专家门诊：每周二上午

名医馆门诊：每周四上午

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