又到了秋冬之际

这是个多愁善变的季节

也许

昨天露着胳膊，今天就要加起了秋衣

有人也许喜欢此时节的节奏

但对部分“妻管炎”患者来说

常常令人叫苦不迭

支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

支气管扩张伴咯血该如何治疗呢？药物止血加消炎！这个是大家第一个想到的方法，在临床上我们医生通常也是这样治疗的，但往往反复发作，逐渐加重，效果差强人意；外科手术，创伤大、费用高、医院才能开展不说，往往患者肺部病灶多处，医生碰到狗咬刺猬般难题无从下刀。那么，今天就给大家介绍一种新的治疗方法----------介入微创治疗即支气管动脉栓塞术！

近日，医院介入血管科运用微创血管栓塞技术，顺利完成两台支气管扩张咯血栓塞手术。此项手术通过针眼大小的穿刺点，在右侧大腿根部经股动脉将微导管超选择插入导致出血动脉,然后在DSA影像下，将聚乙烯颗粒（PVA）栓塞出血动脉，堵塞出血灶，让扩张血管闭塞，局部机化，达到治疗目的。整过手术过程只有一个米粒大创口，恢复快，疗效好。下面分享一下最近一个病例：

患者何某某，女，53岁，第一次于96年发生咯血，在同济住院保守治疗一个多月好转出院，近20多年来反复发作，于两过月前再次发作，医院住院治疗一个多月，症状稍改善，出院后症状加重，医院检查胸部CT:两肺支气管扩张并感染；肺功能：极重度阻塞性通气功能障碍，小气道阻抗明显。病人一度放弃治疗，几天后哮喘、咳嗽加重，走路需要搀扶，行走十多米就要歇息。经人介绍来我院治疗，介入科冯昆医生仔细询问病史，向病人详细介绍支气管扩张行介入手术治疗是目前先进且非常成熟的治疗方法，其病情最适合治疗。随后病患及其家属对此治疗方案有了进一步了解，迫切希望在我院行介入治疗。入院后，迅速完善相关检查，验血示：白细胞，21.87*10^9/L，中性细胞数，20.35*10^9/L，血沉，43mm/h；将病情和检查结果发给省级专家，经分析讨论后，一致认为该患者介入手术指征明确，能从此治疗中得到较大受益。经抗感染、平喘、止血对症支持治疗，做好术前准备。在局麻下行支气管动脉栓塞术，手术中，患者神志清楚，未感任何不适，术后嘱患者卧床休息，一天后患者正常下地活动。术后患者自己都不敢相信，对医生赞叹不已，没想到还有这样技术，太不可思议了，医院，术后继续药物治疗，复查白细胞，8.88*10^9/L，中性细胞数，6.16*10^9/L，好转出院。

术中造影

手术栓塞后

介入科，顾名思义就是介入诊疗的科室。外科治疗靠手术，内科治疗靠服药，介入治疗介于两者之间，它无需开刀，只用在皮肤上作直径几毫米的微小通道，或通过人体自然腔道，在影像设备引导下对病灶局部开展诊疗。介入治疗按治疗范围可分为肿瘤介入、非肿瘤介入、神经介入、妇科介入等。

1、创伤小，安全

介入治疗手术只需局部麻醉，比如肝癌的化疗栓塞，只需在大腿根部局部麻醉，做一个2毫米的切口，通过一根很细的导管，从血管插到肝脏，局部注射药物，创伤很小，整个治疗过程患者处于清醒状态。2、效果好，疗效确切介入治疗的优势是治疗效果立竿见影。比如出血的栓塞治疗，术后患者的出血立即可止，术前患者出现的血压下降等情况也可立即纠正。比如食管狭窄的治疗，术后患者就可以喝水和纠正进食阻挡感。比如肝血管瘤、子宫肌瘤的介入栓塞治疗，一次就可治愈，创伤非常小，不用开刀就可治疗肿瘤。

3、术后恢复快，痛苦小

一般介入术后1天就可下床活动，不必在床上静卧很多天，当天就可进食。

4、解决很多难题

介入治疗为临床解决很多难题，使原来不能手术或手术难度很大的疾病得到简单有效的治疗。

比如颈动脉海绵窦瘘，手术难度大，创伤大。介入治疗采用球囊栓塞术，创伤小，效果立竿见影。

比如胆管癌，临床上往往引起梗阻性黄疸，外科手术切除范围大。介入治疗采用经皮经肝穿刺术，放入引流管或胆管支架，就可有效治疗。

肝癌晚期，身体状况差不能接受外科手术的，采用介入治疗可减轻临床症状，延长生存时间。

5、定位准确

介入治疗均在影像设备引导下操作，可插管精准抵达病灶。

6、可重复性强

在一次性治疗不彻底或病灶复发时可经同样途径多次治疗加强疗效。介入治疗在我院已广泛应用于临床，目前已经开展了人体各部位的血管造影；心梗心脏支架植入；肺癌食道支架植入及肺癌经动脉灌注化疗;咯血支气管动脉栓塞；肝癌肝动脉化疗栓塞术;子宫肌瘤子宫动脉栓塞术，不孕不育输卵管造影及再通术;腰椎病变骨水泥成形术，腰椎间盘突出神经阻滞术，今后随着医疗技术的发展，人们对介入的了解，其临床应用将越来越广泛，疗效会更好，患者获益也会更多

介入科冯昆

心肺科魏贤光

供稿/冯昆

校对/冯昆、潘宁

审核/朱小敏

长按上图

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