日前，医院内二科成功开展了电子支气管镜检查术，该项技术的成功开展，填补了我县在该领域的空白，也标志着我县呼吸内科诊疗技术迈上了新的台阶。

今年27岁的李某，入院后诊断为：左侧胸膜炎、左侧胸腔积液。患者不明原因出现左侧胸部疼痛，吸气时，疼痛加重，每日下午发热（38℃）。为进一步查明致病因素，经医院内二科庞先琼主任、范庞双医师行电子纤维支气管镜检查。未见新生物，左肺可见明显炎性病变。这样就排除了癌性胸膜炎的可能，确诊为炎性胸膜炎。

图为医生为患者进行电子支气管镜检查治疗

“肺癌细胞都长在支气管上皮上，然后再破坏支气管以后长到肺里去，一般的影像学检查对早期肺癌难以发现，而电子支气管镜可以直接看到，还可以通过钳子将疑似癌症的组织取出来做病理学检查，电子支气管镜对肺癌的诊断有重要作用。当然，除了对肿瘤的检查治疗作用，电子支气管镜还能取出气道异物。”内二科主任庞先琼介绍说。

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据了解，电子支气管镜检查是呼吸系统疾病重要的诊治手段之一，也是呼吸内科有较高难度的有创检查术，它对于不明原因的咯血、咳嗽和声音嘶哑、肺不张、肺部块影、肺或支气管感染、气管-支气管内异物等疾病诊断及治疗具有十分重要的价值。

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医院秉承“以患者为中心，以医疗质量为核心”的理念，不断引进新技术、新设备，注重人才队伍建设，鼓励各临床科室充分利用科室的特色和优势，积极开展新技术、新项目，医院综合服务能力。

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支气管镜在呼吸系统疾病的诊断上有哪些作用

对于普通的百姓来说了解纤支镜在呼吸系统疾病诊断上的作用是必须的，因为只有了解它才能在因病就诊时，积极的配合医师进行必要的检查，避免盲目就医，下面就向大家简单谈谈纤支镜在呼吸系统疾病诊断上的一些常见用途。

1、用于对临床表现或X线检查疑为肺癌者的诊断：

由于支气管镜检查的可视范围大，结合活体组织检查和刷检、支气管肺泡灌洗等技术。使肺癌的诊断阳性率明显提高，是肺癌早期诊断的重要手段。有着常规X胸片和CT不可代替的作用和优势。

2、对不明原因的咯血的检查：

对于许多咯血的患者来说，做纤支镜检查不仅可以确定咯血的来源（部位），而且可以明确诊断咯血的原因。如肺癌、肺结核、急慢性肺炎或肺、支气管发育异常等。为确定治疗方案提供有力的依据。

3、对原因不明的咳嗽：

患者的咳嗽症状难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在治疗过程中咳嗽的性质上发生了变化，特别是对中老年人。此时尽早进行纤支镜检查有助于明确病因和帮助确定诊断，使之能得到及时、合理的治疗。

4、对支气管阻塞性疾病：

支气管阻塞表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及胸片提示有阻塞性肺炎或肺不张等情况的患者。纤支镜检查不仅能帮助明确病因，而且可利用纤支镜技术给予有效的治疗。　

5、对支气管、肺部疾病和一些肺部弥漫性疾病诊断困难：

表现为弥漫性肺间质纤维化、肺泡蛋白沉着症等，通过纤支镜检查做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查，可有助于明确诊断。

6、对肺部感染性病变：

肺部感染性疾病通过检查可进行病源学诊断。为临床合理使用抗生素提供确切的证据，同时也可利用纤支镜进行局部治疗有利于疾病的预后。

7、对支气管扩张：

通过纤支镜介导下的选择性支气管造影，能很好的显示病变的部位和范围为确定是否可手术治疗或为手术治疗方案的选择提供依据。该检查方法病人痛苦少，对肺功能差的病人也能耐受，比较安全。

总之，随着纤支镜自身功能的不断完善和其检查技术的日臻成熟，其对于肺部疾病在诊治方面的作用必将发挥越来越大的作用。

支气管镜可以治疗哪些呼吸道疾病

利用支气管镜进行支气管腔内病变的治疗，是基于高科技的进步纤支镜自身功能的扩展及相应的辅助治疗仪器的研发而发展起来的介入治疗手段。这一技术的临床应用使得一些过去只能用开刀手术治疗的呼吸道疾病，通过经支气管镜介入支气管腔内治疗使不需开刀治疗成为可能。而且其治疗的范围正在不断扩大。下面简单的介绍一些经支气管镜治疗的常见呼吸道疾病。

1、异物摘除：

大的异物用纤支镜摘取比较困难，一般用金属硬质气管镜。但较小的异物或位于较远端部位的异物，如瓜子、金属性和骨性碎片等用纤支镜摘取是有帮助的。

2、治疗咯血：

咯血病人行纤支镜检查，不仅可以查出出血部位和原因，而且可进行局部治疗，若少量出血，可经纤支镜直接将止血药物滴注到出血的肺段支气管内。若是较大量的咯血，可经纤支镜置入带气囊的导管于出血支气管处，气囊充气而起填塞压迫止血作用。另外，也可利用微波凝固治疗等方法达到止血的目的。

3、肺不张的治疗：

引起肺不张的原因是多种多样的，在下列情况下可利用纤支镜进行治疗如：在重症肺部感染的患者中，经常有患者因为无力咳嗽，痰液阻塞于支气管腔内导致肺不张；或因胸、腹部手术后疼痛等影响患者咳痰，导致手术后肺不张；或因咯血而致血凝块阻塞于支气管腔内导致肺不张等。此时，利用治疗型纤支镜可有效地吸除阻塞于支气管腔内的痰液或血凝块，从而起到立竿见影的效果。另外我院开展的“高压球囊扩张气道成形术”、“微波凝固治疗术”对良性支气管狭窄引起的肺不张的治疗也取得了非常好的了效。使患者免受开胸手术切除肺叶之痛苦。

4、对难治性肺结核的治疗：

近年来开展的通过纤支镜介导下直接将抗结核药物送入到肺结核形成的空洞内，为难治性肺结核的治疗提供了一条有效的途径。对支气管内膜结核通过纤支镜技术可直接清除坏死组织、对增生的肉芽可通过纤支镜介导的微波或高频电刀、激光等给予治疗，缓解或治愈因这些原因引起的支气管狭窄的症状。

5、对气道腔内肿瘤的治疗：

近年来随着纤支镜技术的不断发展和设备的不断完善，对气管支气管腔内的良性肿瘤可通过纤支镜介入技术直接摘除。对气道腔内的恶性肿瘤可进行激光、冷冻、微波、电凝等治疗或直接局部注射化疗药物或硬化剂等，起到阻止或减缓气道内肿瘤发展的作用。

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文字来源：西充县政府网、网络

图片来源：西充县政府网、网络

整理编辑：苏三

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