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支气管扩张症是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构被破坏，引起的支气管异常和持久性扩张。临床特点为慢性咳嗽、咳大量痰和(或)反复咯血。多见于儿童和青年。近年来由于急慢性呼吸道感染得到恰当治疗，其发病率有减少趋势。一主要病因1、感染：最常见的原因。幼时得过肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张症。2、先天性遗传性疾病：囊性纤维化。3、纤毛异常：纤毛结构和功能异常，导致痰液不能正常排出，反复引起肺部感染。4、免疫缺陷：如低免疫球蛋白血症。5、异物或肿瘤压迫：引起慢性炎症。二常见临床表现及并发症1、临床表现
（1）持续或反复咳嗽、咳脓痰：为主要症状，痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时可臭味，收集全日痰静置于玻璃瓶中，静置数小时后痰液出现分层现象，上层为泡沫，中为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物。
（2）咯血：50%-70%的病人会有咯血，甚至可能是唯一症状，如果小动脉被侵蚀或增生血管被破坏可引起大咯血。
（3）呼吸困难和喘息：存在广泛的支气管扩张或潜在的慢性阻塞性肺气肿时可出现。
2、并发症
大咯血、窒息、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病。
三治疗方法1、治疗基础疾病：对活动性肺结核伴支气管扩张应积极抗结核治疗，低免疫球蛋白血症可用免疫球蛋白替代治疗。
2、控制感染：急性感染征象如痰量或脓性成分增加，需应用抗生素。
3、改善气流受限：应用支气管舒张药可改善气流受限。
4、清除气道分泌物：祛痰药、振动、拍背、体位引流和雾化吸入清除气道分泌物。
5、止血治疗：如反复咯血，可静脉给垂体后叶素或酚妥拉明；口服云南白药；经内科治疗无效者，可考虑介入栓塞或手术治疗。
四健康指导1、饮食指导：高热量、高蛋白质、高维生素饮食，避免冰冷食物诱发咳嗽，少食多餐。咳痰后及进食前后用清水或漱口液漱口，保持口腔清洁。保证充足的水分，每天ml以上，使痰液稀释，利于排痰。大量咯血时应禁食，预防误吸引起窒息；少量咯血患者可进食高热量、高维生素，清淡、易消化饮食；多饮水，多食蔬菜水果，以保持大便通畅，避免腹压增加引起再度咯血。
2、运动指导：稳定期可进行适当的体育锻炼，以增强免疫力，可选择划船、打太极拳、体操、羽毛球、散步、骑自行车和慢跑等。
3、日常生活指导：小量咯血应多卧床休息，大量咯血应绝对卧床休息，取患侧卧位，减少患侧活动度及预防向健侧发展；有痰时咳出痰液，保持呼吸道通畅，咯血后漱口，减少恶心感；减少探视，避免交叉感染。
4、用药指导：
（1）抗生素：哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星，不良反应：腹泻，恶心，呕吐，真菌感染，局部静脉炎，皮疹，肝损害。
（2）化痰药：盐酸氨溴索，乙酰半胱氨酸，福多司坦，饭后服用，不良反应：恶心、胃部不适、腹痛、腹泻等消化道反应。
（3）支气管扩张吸入剂：
①短/长效肾上腺素能β2受体激动剂：短效，沙丁胺醇和特布他林，吸入后数分钟迅速缓解气喘，减轻呼吸困难；长效，沙美特罗和福莫特罗；副作用：心悸、手颤，可逐渐耐受。有心血管病史或使用后有明显心悸者，及时告知医生。
②胆碱能受体拮抗剂：异丙托溴铵（爱全乐）和噻托溴铵（思力华），能明显减轻气促，提高深吸气能力和运动耐量，同时也有减少痰液分泌的作用。副作用：心悸、口干，有青光眼、尿储留等疾病的患者需慎用。
5、心理方面：
您平时注意劳逸结合，增强抵抗力，避免受凉防止肺部感染，本病是可以控制预防的，过度紧张不利于病情恢复。
6、专科指导：体位引流护理：取病变部位在高处的体位，利于痰液流入大支气管和主气管。在体位引流过程中，作腹式深呼吸、拍背等帮助引流。体位引流结束后，采取舒适体位，给予清水或漱口液漱口。
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