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气管及支气管主干形成含气的影像，管壁很薄。在胸部正位片上，右侧可以看到中间段支气管水平，左侧可看到左下叶支气管。超过肺门，支气管影像与含气的肺野混同而难以区分。假若超过该水平仍然可见支气管影像时，说明：（1）支气管气影为含气的支气管周围肺实质实变（肺炎）（2）支气管慢性炎症，或并有肌层肥厚、腺体增生及炎症，如哮喘并有支气管炎。（3）支气管周围纤维增生，使支气管管壁增厚，尤其是同时伴有支气管扩张，如支气管扩张时所见：

扩张的支气管节段，有分泌液滞留时，平片上显示如柱状、囊状、静脉曲张样的影像。

支气管扩张常伴有肺不张及肺炎症，使柱状、静脉曲张样或囊状影像更为显著。

（4）黏液阻塞

可位于内侧部位

也可位于外周

一支气管哮喘

支气管哮喘的影像学征象为肺泡过度充气或伴有局限性肺不张，此现象可是暂时性的，在发作时见到，可恢复至正常。有部分支气管哮喘患者外周肺气道有黏稠痰液阻塞，但哮喘常在黏液栓塞之前已存在。

二支气管扩张

本病为由坏死性感染导致的支气管及细支气管不可逆转的扩张。其主要的受累肺叶：50%为双侧下叶之基底部。当舌叶或中叶受累时，则相邻的下叶常早已罹患，上叶支气管扩张多见于先天性或继发于肺结核等。影像学征象：支气管周围结缔组织增生并有分泌物滞留，使病变区纹理增多。在病变部位有肺不张及肺容量的缩小。在纹理增多的病灶或肺不张邻接处，显示有囊状（图1）、柱形或静脉曲张状的支气管扩张征象。接邻的肺可呈代偿性的过度充气。接邻的胸膜有时增厚。为了具体明确病变情况，手术治疗之前，CT检查是必要的。图1囊状支气管扩张，右肺下叶后外基底段可见支气管囊状扩张阳性所见如下：（1）柱状支气管扩张（图2）。图2柱状支气管扩张，左肺可见多发支气管囊状扩张（2）曲张状态的支气管扩张，扩张的支气管形如静脉曲张（图3）。

图3曲张状态的支气管扩张，扩张的支气管形如静脉曲张。A.双肺下叶可见多发支气管管壁增厚，管径扩张，呈多发大小不等静脉曲张的囊状透亮区，部分内可见液平及黏液栓塞；B.左下肺代偿性肺气肿，内见散在多发静脉曲张的囊状支气管扩张

（3）大、小囊性支气管扩张，囊性扩张内含分泌物，伴有肺不张及接邻的肺气肿（图4）。图4大、小囊性支气管扩张，囊性扩张内含分泌物，伴有肺不张及肺气肿。A.左肺下叶可见多发支气管扩张，管壁增厚，周围可见炎性多发斑片状影，有的支气管内可见支气管黏液栓塞，呈小条状影或指套征（见于双下肺条状影）；B.左肺下叶支气管扩张伴发肺不张，内可见串珠状扩张的支气管影（4）慢性支气管炎（图5）。X线胸片上的肺纹理增重、支气管壁增厚及模糊，可能有支气管炎或支气管周围炎，在HRCT上可能见到“树芽征”征象。图5慢性支气管炎或支气管周围炎。双肺纹理增重，双下肺为著，双肺见多发支气管壁增厚及周围模糊影

三纤毛运动障碍综合征

纤毛运动障碍综合征又称为Kartagener综合征，为常染色体隐性遗传病，为由纤毛与精子运动不协调或无效运动导致的心脏旋转不良——右位心，气道分泌物滞留引起反复感染、支气管炎及支气管扩张、肺部感染。

影像学征象：①右位心；②鼻旁窦炎；③支气管炎、支气管扩张；④肺段不张；⑤肺感染；⑥男性不育。

四黏液样阻塞

肺叶主支气管以下支气管分支的一支或多支被黏稠的黏液阻塞。堵塞虽可在任何一个肺叶甚至多叶发生，但以上叶居多。常见原因为支气管哮喘、支气管炎、支气管狭窄或闭锁、曲霉菌感染或胰腺囊性纤维化等。影像学征象：在次级支气管处，可见“Y”形或“V”形的支气管阻塞阴影。黏液样栓塞可为圆形、柱状、囊状、管状或充有黏液的管状指套征。当阻塞物排出后，可余留一个支气管扩张的区域。

五囊性纤维化并发肺部疾患

囊性纤维化为先天性隐性遗传病，为调节氯化物细胞膜转运的基因缺陷。外分泌腺会分泌含有相对不可溶性黏多糖的黏稠液堵塞腺体的管道，可发生在胰腺、气管、支气管等。影像学征象：不规则的条索状阴影遍及肺野。支气管管壁增厚，呈现许多粗线条状阴影，支气管扩张，黏液嵌塞的结节状影及支气管内管状密度增高的“指套征”（图4A），大或小的肺不张、肺实变，支气管被嵌塞后可引起远端肺过度充气征，并可伴肺门或纵隔淋巴结肿大。病程晚期的许多条索状阴影提示纤维化，以及由于重叠有支气管扩张所形成的囊状密度低减区。预览时标签不可点

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