长飞专家讲堂

第12期

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。

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支气管扩张的症状：

其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

慢性咳嗽伴大量脓性痰痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染则有臭味。

咯血可反复发生程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。

若反复继发感染支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差盗汗、消瘦、贫血等症状。

慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀伴有杵状指（趾）。

支气管扩张的痰从哪里来？

支气管扩张后，支气管整体的免疫力下降，而肺及支气管无时无刻不需要分泌粘液来湿润呼吸道，但支气管表皮的搬运工纤毛组织又不能正常工作，且局部免疫力低下，粘液不能正常排出而淤积在支气管中，而从外界吸入的空气中总是或多或少的含有细菌，这些细菌就很容易在富含蛋白质的粘液中寄生生长并最终导致感染，感染后身体发生炎症反应，中性粒细胞等免疫细胞纷纷赶来与细菌战斗，并最终和粘液，细菌尸体形成痰液，其中还会夹杂着气管支气管的坏死物，导致咳出大量的黄痰，如果感染绿脓杆菌，还会突出绿色痰液。

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支气管扩张如何保养？

支气管扩张关键在于排除气管内的粘液、痰液等，因为气道上皮的搬运工——纤毛组织失去正常功能，因此，必须利用一切方法排除痰液，其中最简单有效的方法就是体位引流，每天早晚人像青蛙一样趴在床上，屁股太高、头低下去，家人帮忙拍背，自己主动轻咳10分钟，把淤积在里面的粘液排出来，能够有效的减少肺部感染的机会，没有感染，支气管扩张大部分不会进展加剧。必要时选择手术。

支气管扩张如果比较局限，只发生于一叶肺，如果反复的感染甚至咯血的话，可以考虑手术将病灶切除，可以完全治愈支气管扩张，不再受其困扰。但手术需要切除支气管扩张所在的整叶肺组织，对人体创伤不小，术后有小概率复发的可能性，需要仔细斟酌后进行。

支气管扩张是一种感染性疾病，很多时候不能完全治愈，常常伴有大量的粘稠痰液，甚至会出现痰中带血及大咯血的可能性，保养的方法最重要的是体位引流，可以减轻症状，保持较长时间不感染并引起肺炎。

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