本文总结自JornalofThoracImaging文章《Long-termPulmonaryConsequencesofCoronavirusDisease(COVID-19)WhatWeKnowandWhattoExpect》(新冠病毒导致的长期肺部后遗症：已知与未来)

本文整理了年SARS以及流感的相关后遗症，并以此展望COVID-19会对人体产生的不良影响。

在一个历时15年(-)的跟进调查中，27名从SARS中康复的患者接受了胸部CT扫描，结果表明，即使是早期胸部CT异常已经痊愈了的患者其肺功能也需要几年的时间才能恢复正常。另外，自初次感染的15年后，与痊愈者相比，胸部CT留有异常的患者其用力呼气流量(25%-75%)与FEV1/FVC比值均减小(FEV1/FVC简称一秒率，是指第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例。通俗说就是用力往外呼气，第一秒所能呼出的气体占到所有能呼出气体总量的比例，主要用来诊断慢性阻塞性肺疾病)。另一跟进研究中对11名SARS患者在出院后的3、6和84个月进行高分辨率CT扫描，在3个月的时候CT中肺部残留异常的主要特征是磨砂玻璃样异常；6个月的时候，残留的磨砂玻璃样异常仍是主要影像特征，但约四分之一的患者出现网状组织和小叶间增厚；84个月的时候，只有1例肺部无异常，其余多数只出现网状组织和小叶间增厚，仅3例还存在磨砂玻璃样阴影或牵引性支气管扩张。在另一项3个月的短期跟进研究中，约20%的SARS患者X光片和高分辨率CT中存在残余的异常，主要包括：间质增厚、残留磨砂玻璃样阴影、低充盈/容积减小以及支气管扩张，这些患者中有55%的人一个月后的高分辨率CT影像中有改善。

而在对甲型流感H7N9的跟进研究中，患者3个月时的胸部CT中存在线状纤维化、局灶性胸膜增厚并形成小形大疱性囊肿。尽管6个月的时候有所改善，但并没有实质性改变，这表明6个月的恢复期中一些肺部病变是不可逆的。12个月的时候仅14.6%的患者胸部CT显示是正常的，其余患者仍存在磨玻璃样阴影和网状结构(51.2%)、肺部纤维化(41.5%)、支气管扩张(24.4%)、胸膜增厚(22.0%)、肺膨出(9.8%)、肺结节(9.8%)和小形大疱性囊肿(4.9%)。另一研究中，5名患者出院后6个月的CT显示，尽管大部分肺部损伤已经痊愈，所有患者的影像中仍存有异常，以小叶间隔增厚、囊性病变和胸膜下线性阴影为主。

虽然COVID-19造成的长期影响还有很多未知，但根据先前经验来看会对很多患者造成长久的肺部损害，机化性肺炎和弥漫性肺泡损伤应该是最常见的形式。磨砂玻璃样阴影常见于COVID-19感染初期(弥漫性肺泡损伤的急性期)，在发展期/并发症期(向弥漫性肺泡损伤的机化期演变)，磨砂玻璃样阴影叠加实质病变。此时，病变可发展为单纯实质病变或出现“融糖样”(实变逐渐消退，变成磨玻璃样混浊)。而在疾病的后期，它也可能由实质病变转变为带状混浊(实质带)，并使恢复期复杂化。

图中所示：一名56岁男子出现呼吸急促和发烧数天的症状，入院时(第1天)的胸部CT显示双侧周边出现磨砂玻璃样阴影(A)表明可能为新冠肺炎，随即经RT-PCR得到诊断。入院第11天时，磨砂玻璃样阴影几乎完全被气腔实变代替(B)。出院后的跟进检查(自首次CT后35天)表明存在残留的薄壁组织实变，可能有纤维带(C、D)。

祝大家新年快乐！过节的同时不要忘记防疫，戴好口罩勤洗手，新冠肺炎对人体损害不容小觑，切不可抱有侥幸心理。

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