当前位置： 支气管扩张专科治疗医院 >> 支气管扩张症状 >> 万万没想到洛阳男子失踪的两颗牙,1个月
医院呼吸与危重症医学科（PCCM）副主任医师
病情越发严重他被送进重症监护室9月初，王先生偶尔会咳嗽几声，几天后，咳嗽变得频繁，他就吃了点儿药，可症状没有缓解，他又开始发烧，医院就诊。
当时的接诊医生为王先生做了胸部CT检查，按吸入性肺炎让他住院治疗。谁承想，他住院近20天，症状不但没有缓解，还出现了呼吸困难、呼吸衰竭等症状。看着躺在病床上的王先生做了气管插管后病情仍未好转，其家人要求转院。
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于是，王先生被医院呼吸与危重症医学科（PCCM）的重症监护室抢救。赵军华回忆：“他当时精神有些恍惚，为了防止他出现呼吸衰竭，我们立即为他用上了有创呼吸机，并安排他接受肺部CT等检查。”
检查结果很快就出来了，原来，王先生患的是阻塞性肺炎。CT检查结果显示，王先生右肺下叶的支气管中有异物阻塞，这才导致他出现发烧、呼吸困难等症状。
细心医生“缉拿”隐形“凶手”——两颗牙“当时王先生的状态很不好，家人也没听他说误吞过异物，我们便推断他体内的异物是附着在支气管壁上的钙化物。”赵军华说，在异物的刺激下，王先生右肺下叶的支气管黏膜水肿，有很多分泌物。如果不赶紧采取措施，这些分泌物会逐渐把支气管堵死，感染也无法控制。
“立即手术！”赵军华说，随后，王先生被推进呼吸内镜室。当气管镜到达王先生右肺下叶的支气管时，虽然能触碰到异物，但由于此处痰太多，无法看清异物到底是什么，“我们决定先把痰清理干净，再夹取异物”。
半个多小时后，白色的异物露了出来。可随后，赵军华遇到了棘手的问题：“常见的气管异物都是碎骨头、鱼刺等体积较小或形状较扁的物体，但这个异物像圆柱体，还很光滑，始终无法将其取出。”赵军华说，没办法，他只能暂停手术，医院申请，紧急订购适合取这类异物的异物钳。
在等待期间，赵军华和医护人员密切监测着王先生的各项生命体征，所幸一切正常。两天后，一切准备就绪。这次，经过近1个小时的精细操作，赵军华成功取出了卡在王先生支气管中的异物。“是一颗牙！等等，好像还有一个异物……也是一颗牙！”赵军华说，当时，他和在场的医护人员都十分惊讶。
牙为何误入支气管？或跟醉酒有关“王先生挺幸运的，牙没有划破支气管壁，只造成了局部充血与红肿，对食道和咽喉部位损伤不大。”赵军华说着，从办公桌上拿起一个小瓶子，里面用酒精浸泡着的正是王先生的两颗牙，长度约2厘米，最宽处约1厘米。他说：“幸亏把它们取出来了，否则可能导致肉芽形成，支气管壁还可能溃烂出血，后果不堪设想。
王先生平时喜欢喝酒，他回忆说，1个月前一次醉酒后出现了咳嗽等症状。至于那两颗牙，他觉得或许是醉酒后摔倒时磕掉的，因为不是大事，他就没跟家人提起。
“如果牙齿是在王先生醉酒后脱落的，之后他呕吐时发生呛咳，就可能将牙误吸入支气管。可他当时记不清这些事。”赵军华说。
吃喝时别大声说笑避免异物入气管“一般来说，如果气管中呛入异物，会出现剧烈咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等症状，患者会有所察觉，但由于王先生当时醉酒，对此不知情。”赵军华说，从患者支气管中取出牙的病例不常见，除了醉酒的人，一些高龄老人，尤其是患过脑梗等疾病的高龄老人，当脱落的牙或活动义齿卡在食道或咽喉部位时，往往无法及时发现。
“如果患者出现不明原因的咳嗽、多痰等症状，或跟气管异物有关。刺激性异物会使肺部并发感染，导致肺炎、支气管扩张等并发症出现。”赵军华说，人体的食道和肠道有狭窄部位，自然吞咽的异物也不一定都能通过肠道排出。如果异物卡在食道壁上，会引起穿孔毁坏食道；如果卡在肠道中，会引起肠梗阻。
赵军华提醒，想避免异物入气管，吃喝东西时就不要大声说笑，吃有骨头和刺的食物时要细嚼慢咽等。如果家中有高龄老人，要定期检查其牙是否松动，戴着的活动义齿是否齐全。
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来源：洛阳晚报健康周刊记者程芳菲
编辑：程芳菲审核：李新伟孟国庆
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