咳嗽要治断根肺部不适要马上治远离呼吸道致病源

人物名片

黄金城：男，主任医师，教授，市级名中医，已故国家级名中医唐福安主任医师学术继承人。

门诊时间：汤养元国医馆周五下午

杭州的天气现已转凉，早晚温差大了起来。飕飕的凉风中，抵抗力弱的人又要烦恼了：咳嗽、头痛、流鼻涕……这些呼吸道疾病又开始不断来“捣乱”了。

人的肺与外界相联通，呼吸系统最容易受到外界侵扰：空气中的病毒、细菌、有毒颗粒之类的微生物……能轻易进入人的呼吸系统，危害人体健康。

汤养元国医馆呼吸科主任中医师、市级名中医黄金城特别提醒大家，感冒后咳嗽如果久久不愈，千万不能轻视，“小小的咳嗽好不了，拖个三五月，会落下终身病根”。

得了病要及时治，平时更要好好预防，有些疾病是不知不觉就种下了病根。比如，成人的肺结节病，是因为有害颗粒直接进入肺里，产生慢性炎症反应，表面上可能不咳嗽不发烧，肺部却在慢慢形成结节了。

CT显示肺没问题

病根却早已埋下

凭咳嗽声判断病根到达部位

前段时间，黄主任遇到一个女病人，50岁左右，不咳嗽没有痰，偶尔胸部有点闷。黄主任给她诊断时发现这位病人肺部右侧呼吸音减低，建议她马上去拍CT。

病人片子拍出来后，打“黄医师啊，医生说我片子正常的。”

黄金城不放心，一侧呼吸音减低，身体不可能没有异常。第二天，他让病人拿来片子，一看，发现了肺大泡、肺部小结节和伴支气管扩张等问题。

对此，黄金城解释说:“西医和中医诊断不一样，片子上看虽然没有大的病变，其实支气管扩张说明已经有了慢性炎症，肺大泡也是慢性支气管炎，病人身上已有肺炎初期的症状了，如果不及时治疗，越拖越严重。”

他提醒说，肺部有结节、支气管模糊等这些大多是因免疫力差而形成的炎症，或是肺血管的炎症——这些病情会一直缓慢地发展，从慢性支气管炎发展到血管炎、心脏扩大、肺炎性心脏病等等。

“因此，不要以为西医检查结论没有大的问题，就觉得万事大吉，肺部疾病往往会在不知不觉中悄悄萌芽。平常生活中，如果感觉到呼吸道有不适，建议中医西医结合做更全面的检查。”

黄主任有项“绝活”——既不用中医切脉，也不用西医听诊器，呼吸道的病人一进入诊室，一声咳嗽，他能大致判断病根所在部位。外加听诊器，更是可明确辨别肺炎的种类。

记者采访他那天，他诊室来了一位9岁的小女孩，还没开口，轻轻一声咳，黄主任就笑着说“哎哟，到支气管了，这要点时间，要费几帖药了”。

“这是临床看多了，积累的一点经验，判断准确才能更好地下药，否则病人多吃苦不说，有时候就耽误病情了。”黄主任说。

咳嗽好了气道修复还需要时间

建议肺炎病人

停止挂水后都应中药调理

黄主任说，有些病人得了肺炎，肺部感染后盐水挂个一周两周，不咳嗽了便以为好了，事实上，病根还在，气道黏膜的损伤往往还没有完全修复。如果气道不尽快修复，抵抗力薄弱，遇到外界刺激又容易再次感染，那又一个病程开始了，对呼吸系统的损害就会愈演愈烈。

这个时候怎么办呢？

“我建议肺炎的病患在停止挂水后，应采取中药调理1-3个月。调理的过程，我主张扶正不忘祛邪。”黄主任说，中医里说“正虚邪恋”，咳嗽未愈，余邪未尽的时候，光扶正也是不行的，容易死灰复燃。首先得治，宣通肺气、疏散外邪。

当然，修复已是最后一步，更重要的是前面的预防，有些伤害对气道的影响是不可逆的，要尽早避开。

“比如，烟雾、水泥粉尘等因素是呼吸道的一大‘杀手’，吸烟更是首当其冲。”黄主任认为，吸烟对气道的影响基本上是不可逆的，吸了10年20年的烟，就算你戒了，气道的损伤仍在缓慢进展，每年还会加重，肺功能还在不断下降。

被动吸烟比主动吸烟的危害更大。黄主任最近就有一位患肺癌的病人，“家里有个烟龄30多年的老头，结果老头还没得病，老太太先患上了病”。有些老年人有肺部疾病，如果再去烟雾缭绕的地方，如棋牌室等，病情往往会加重。

老人和小孩呼吸道受伤后

更应尽快调理修复

老人和孩子的身体自我修复能力不像年轻人，这些“重点”人群得过肺炎、哮喘等肺部疾病后，气道黏膜的损伤会存在更长时间，修复的进程更为缓慢。

黄主任碰到许多小病人，一到冬天咳嗽没完没了，好了没几天又复发。

他告诫说，小孩子的呼吸道感染更需要积极治疗，因为他们的免疫水平较低，尤其是在6-8周岁之前，要靠自身的免疫功能来克服呼吸道的问题比较困难，“因此，一旦得病，要及时治疗，还要及时修复。”

如何“断根”治疗？

黄金城介绍，感冒初期的咳嗽大多是病毒引起的，病毒感染后会造成免疫力抑制，继而造成细菌感染，细菌感染用抗生素可以，但如果两周后，咳嗽还没好，建议不要再用抗生素了，抗生素是无法修复气道的。

中医对咳嗽的治疗，是对人身体一个整体的把握，“五脏六腑皆令人咳”。

黄主任建议，冬天吃膏方是个不错的选择，从肺脾肾进行全面调理，提高身体的抵抗力。

专家简介：

黄金城市名中医、主任中医师、教授，已故国家级名中医唐福安主任医师学术继承人，浙江省中西医结合学会儿科分会委员。

擅长呼吸系统疾病、脾胃病、妇科及疑难杂症的中西医结合治疗。对小儿哮喘，小儿咳嗽，小儿血尿，小儿腹泻，小儿肺炎尤为擅长，可从咳嗽声音判断出大、小气管炎、哮喘、肺炎等，同时对小儿的助长助养也有独到见解。对妇科疾病也有较深研究，在80年代，曾作为妇科专家代表卫生部出访韩国。

门诊时间：周五下午