病情描述：本人，男，55岁，童年时候得过“肺结核”，当时住院医好。大约19岁时候有过复发，医院治疗好。48岁时候突然吐血，到医院治疗以后，有好转，但断断续续有出现咳血到现在，人一直都比较瘦。一个星期前开始咳嗽、咳痰，并感到胸闷，2天前咳嗽时候嗽出大口血。到医院检查CT：“1、两上肺斑片、条索状高密度影。考虑肺结核。2、右下肺支气管扩张症？3、右侧胸膜增厚”。

希望得到的帮助：我是否需要住院治疗？此次发病我咳痰很多，是否预示我肺结核病情加重，咳血是支气管扩张症引起的吗？我得支气管扩张症与我原来肺结核有原因么，同时得两种病应该怎么办？

解答医生：医院感染科主任：吴宗宝（主任医师）

注：我院工作日在老病房1楼开设有结核病专科门诊，配有专职医生坐诊

解答内容：

1、建议你住院治疗。你近期有咳嗽、咳痰，并有大口咯血，不住院正规治疗很难做到有效控制感染，且呼吸道出血有较高风险，如窒息、大咯血致失血性休克等。

2、肺结核一般初发跟复发的症状表现差不多的。像午后低热、盗汗、乏力、呼吸困难等，一般咳嗽为干咳或少量粘痰，如出现大量粘液痰或脓痰，提示肺结核伴继发感染。肺结核与支气管扩张症均可引起反复咯血，具体咯血原因需进一步检查明确。

3、感染是引起支气管扩张症最常见原因，肺结核也可继发支气管扩张症。肺结核伴支气管扩张症一般采取内科治疗，继续正规抗结核治疗，抗感染治疗，避免病情加重，如有可能可行支气管镜检查，少数严重的患者可行外科手术治疗。咨询不能代替就诊，建议到我院感染科专科门诊诊治。

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