肺脓肿大多急性、亚急性起病，开始畏寒、高热(体温可高达39～40℃)、咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。如炎症波及胸膜，有胸痛。医院专家指出病变范围广的，中毒症状重，呈全身衰弱，有气短、心跳快、出汗、食欲减退。1～2周后脓肿破入支气管，突然咳出大量脓痰，1天可多达数百毫升，脓排出后，全身症状好转，体温下降，如能及时应用有效抗生素，则病变可在数周内渐好转，体温趋于正常，痰量减少，一般情况恢复正常。由于病原菌多为厌氧菌，故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量咯血。

肺脓肿的检查项目有哪些?

　　(1)血液检查

　　继发感染时可有白细脑计数增高，核左移。病程长或咯血严重者可有贫血、血沉增快等。

　　(2)痰液检查

　　痰液涂片可发现革兰阳性及阴性细菌，培养可检出致病菌，痰培养有助于敏感抗生索的选择。

　　2.辅助检查

　　(1)胸部X线检查：是肺脓肿的主要诊断方法。由于脓肿有向不同叶蔓延的特点，可波及多叶甚至全肺。

　　(2)CT检查：少数脓肿内脓液未排出，表现为圆形块影，但在可见内有小空洞，真正呈实块的不多，易误为肿瘤。纤维化明显的肺体积缩小，支气管完全闭塞可有肺不张。可见叶间胸膜增厚。脓肿破向胸腔形成脓胸或脓气胸，片上有相应改变。

　　(3)纤维支气管镜检查：纤维支气管镜检查好在病人情况较稳定时进行，不要在高热及呼吸道炎症严重时检查。

　　(4)支气管造影：肺脓肿的支气管改变是相当明显的，支气管造影可了解病变部位及范围，发现平片未见到或断层上也不明确的病变，对确定治疗原则及手术方式有帮助。造影能见到扩张的支气管，充盈的脓腔，支气管的扭曲变形、狭窄及支气管胸膜瘘。

　　(5)肺功能检查：主要表现为阻塞性通气障碍。晚期可有动脉血氧分压降低和动脉血氧饱和度下降。

　　临床上依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入，急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史，结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高，肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象，可作出诊断。血、痰培养，包括厌氧菌培养，分离细菌，有助于作出病原诊断。

　传统治疗肺脓肿多采用西药抗生素，长期服用会降低患者自身的免疫力并产生耐药性，久治不愈时就要进行外科治疗，对患者造成较大创伤。医院胸外科采用“脓腔置管冲洗引流术”微创治疗肺脓肿，避免了传统治疗的弊端，操作简单安全，治疗效果非常理想。

　　“脓腔置管冲洗引流术”：患者先行术前常规CT平扫，通过CT明确脓肿部位、形态、大小以及与重要组织器官、血管的关系。在能避开重要组织器官及血管的前提下，根据脓腔的部位选择便于穿刺的体位(常见仰卧位或俯卧位)，取脓肿与体表近距离的部位为穿刺点。局部消毒、麻醉后，在穿刺点切开皮肤约0.3cm，置入腹腔镜套管，到达脓腔后拔出管芯并置入导管。通过导管抽净脓液，并缓慢反复冲洗脓腔，直到冲洗液清亮为止。

　　技术优势：1.操作简单、创伤小、疗程短、医疗费用低;2.疗效确切、治愈率高。点击咨询在线专家。

　　“脓腔置管冲洗引流术”痛苦小，患者容易接受，适用范围广，可迅速减轻患者的全身中毒症状，在临床治疗上取得了非常理想的效果。

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