应用抗组胺药和白三烯受体拮抗剂,3天后咳嗽好转,1周后咳嗽停止

之三:胃食管反流性咳嗽

胃食管反流在婴幼儿期是一种生理现象健康婴儿发生率为40%-65%,1-4个月达高峰,1岁时多自然缓解当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病该病在儿童中患病率约15%其主要表现为:(1)阵发性咳嗽,有时剧咳,多发生于夜间;(2)症状大多出现在饮食后,喂养困难部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等;(3)婴儿除引起咳嗽外,还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形;(4)可导致患儿生长发育停滞或延迟

荆楚网消息 (楚天金报) □武汉大学人民医院儿二科邢富强

各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病支气管扩张的微创手术均可引起慢性咳嗽,既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征,意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽

之四:嗜酸粒细胞性支气管炎

它是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一其主要表现为:(1)持续咳嗽>4周,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效;(2)支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解;(3)肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性;(4)有过敏性疾病史包括药物过敏史,以及过敏性疾病阳性家族史过敏原检测阳性可辅助诊断;(5) 其他疾病引起的慢性咳嗽

病例

家长不解,宝宝现在已经用了20多天的药了,咳嗽为什么老是反复?

医生体检发现,该宝宝双鼻黏膜苍蓝水肿,咽后壁滤泡支气管扩张阳性明显增生,呈鹅卵石样,心肺听诊无异常,诊断为上气道咳嗽综合征

儿童慢性咳嗽是指咳嗽&4周,主要有四大元凶:

最近一项前瞻性研究揭示,嗜酸粒细胞性支气管炎在成人慢性咳嗽病人中占13.5%主要表现为:(1)慢性刺激性咳嗽;(2)胸x线片正常;(3)肺通气功能正常,无气道高反应性;(4)痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%;(5)口服或吸入糖皮质激素治疗有效

除四大元凶以外,还有其它原因引起慢性咳嗽,如结核等因此,对于慢性咳嗽明确病因是关键建议那些长期咳嗽、经久不愈的儿童,去医院呼吸专科做一次系统的诊断和检查,尽量能够明确病因,从而可以进行针对性治疗,解除咳嗽困扰

该病主要表现为:(1)慢性咳嗽伴或不伴咳痰,咳嗽以清晨或体位改变时为甚,常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异治疗支气管扩张哪个医院好物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感,少数患儿有头痛,头晕、低热等;(2)检查鼻窦区可有压痛,鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出,咽后壁滤泡明显增生,呈鹅卵石样,有时可见咽后壁黏液样物附着;(3)针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂,鼻用糖皮质激素等有效;(4)鼻窦炎所致者,鼻窦x线平片或ct片可见相应改变

宝宝今年3岁,一个半月前出现咳嗽,流鼻涕,口服感冒药、消炎药及止咳药后,流鼻涕缓解,咳嗽未见好转去医院检查,支原体弱阳,给予静脉点滴阿奇霉素6天(中间停3天)用药期间好转,停药后又出现咳嗽,夜间及晨起严重,痰时有时无,不多,并且有时晨起鼻塞又去医院检查,支原体弱阳,x线片提示肺纹理增粗,静脉用药头孢7天,口服阿奇霉素5天(中间停气管扩张剂3天)复查x线片提示肺纹理增粗,其它未见异常,因宝宝口服阿奇服不下,停药3天后医生又开了4天的阿奇结果阿奇霉素用到第4天时,宝宝咳嗽又加重,有痰,流鼻涕,去医院医生说是二重感染,血常规中性粒正常,淋巴稍高

之二:咳嗽变异性哮喘

之一:上气道咳嗽综合征

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