中医执业医师考试的趋势是，西医部分占分比越来越多，为了通过执业医师考试，学会学好“西医部分”势在必行，小编建议大家一定要认真学习奥！

细目六咯血

要点一

咯血的概念

喉及喉部以下的呼吸道及肺脏等任何部位的出血，经咳嗽动作从口腔咯出称为咯血。少量咯血可表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡，是内科急症之一。

要点二

咯血的病因

1.支气管疾病常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。2.肺部疾病如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。3.心血管疾病如风湿性心脏病二尖瓣狭窄所致的咯血等。4.其他如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等。

要点三

咯血的问诊要点及临床意义

1.有无心、肺、血液系统疾病，有无结核病接触史、吸烟史等；中年以上，咯血痰或小量咯血，特别是有多年吸烟史者，除考虑慢性支气管炎外，应高度注意支气管肺癌的可能。2.哜血的及其性状大量咯血(每日超过mL)常见于空洞型肺结核、支气管扩张症和肺脓肿；中等量咯血(每日~mL)可见于二尖瓣狭窄；其他原因所致的咯血多为小量咯血(每日在mL内)，或仅为痰中带血。多次少量反复咯血要注意支气管肺癌的可能。咯粉红色泡沫痰为急性左心衰竭的表现；咯铁锈色血痰可见于典型的肺炎链球菌肺炎；咯血量大而骤然停止可见于支气管扩张症；痰中带血多见于浸润型肺结核。3.咯血的伴随症状伴发热见于肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等；伴胸痛可见于肺炎链球菌性肺炎、肺梗死、肺结核、支气管肺癌等；伴脓痰可见于支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核并发感染、化脓性肺炎等；伴皮肤黏膜出血应考虑钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病等。

要点四

咳血与呕血的鉴别

咯血与呕血的鉴别，见下表。END预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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