CT表现

形态学：直接征象

支气管扩张

支气管动脉比率增加(印戒征)

正常支气管动脉比率(B/A)=0.65~0.70

B/A1并无特异性，可见于老年(65岁)或高原地区(由于轻度缺氧，导致支气管扩张及血管收缩)

B/A1.5提示支气管扩张

轮廓异常：柱状、曲张样、囊状

柱状支气管扩张：直径均匀

曲张样支气管扩张：“串珠状”，扩张与狭窄交替

囊状支气管扩张：“一簇葡萄样”明显扩张，圆形

无支气管逐渐变细

分叉远侧2cm长度

支气管扩张最早、最敏感的征象

肋胸膜下1cm内可显示支气管：在纵隔胸膜下1cm有时可见正常支气管

形态学：间接征象

在支气管扩张的气道

支气管壁增厚

支气管黏液栓塞或液体充填

支气管动脉肥大

支气管扩张的气道远段

小叶中央结节或树芽征

马赛克灌注(呼气位扫描,空气潴留)

支气管扩张远段肺不张或肺炎

小叶问隔增厚(60%)

分布

局灶性或弥漫性

局灶性：仅限于1个叶，常为感染后或继发于误吸

局灶性：可能由于中央气道阻塞病变(缓慢生长的肿瘤、支气管结石、异物等)

中央支气管扩张(外周气道正常)

变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)

气管支气管巨大症

Williams-Campbell综合征

上叶为主支气管扩张

囊性纤维化

变应性攴气管肺由霉菌病(ABPA)

结核

腹(前)侧支气管扩张：鸟分枝杆菌属(Ladywindermere温夫人综合征)

感染后(儿童)

最常见于下叶基底段，下叶背段及前基底段相对少见

左下叶最常受累，是右下叶的2倍

鉴别诊断

肺炎

慢性支气管炎

支气管闭锁

囊性肺疾病

病理

支气管壁完整性有赖于正常免疫系统、气道正常结构完整(正常软骨)性及正常的纤毛功能

感染(最常见原因)

囊性纤维化

免疫或炎症

变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)

慢性吸入性肺炎

毒气吸入，尤其氨气

阻塞：肿瘤、异物或淋巴结肿大