经常出现不明原因的咳嗽、咯血怎么办？医院做个无痛支气管镜检查再简单不过了！

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近年来随着医学发展，外科微创化、内科外科化，外科手术更加精细，内科治疗也开始进行更直接的“介入治疗”。无痛支气管镜检查是近年来应用于临床的一种呼吸内镜检查辅助新技术，医院呼吸内科率先在本地开展无痛支气管镜检查，现此项检查操作已成为我院呼吸科常态化检查。呼吸内科张齐武主任操作支气管镜近30年，诊治患者余例，操作娴熟、技术成熟、经验丰富、安全性高。

呼吸内科主任张齐武

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病例分享

月前，我院呼吸内科接诊到一位支气管扩张并感染的住院患者，患者到院时已出现咳嗽、痰多、痰中有血的症状。经患者自述，病情初期一直在诊所打点滴，结果病情越来越严重，医院进行住院治疗，治疗一周后病情仍旧没有大的好转，并且痰中有血情况加重，医院找到呼吸内科张齐武主任，结合患者的病史及查体情况，张主任向患者提出使用电子支气管镜进行诊疗的建议，患者及家属表示同意。

奥林巴斯高清电子支气管镜

BF-H

在做了术前检查后，张齐武主任对患者进行支气管镜诊疗操作，查看患者的咯血的原因，对出血点进行镜下给药，并对患者进行吸痰处理。通过电子支气管镜诊疗效果很好，患者感染情况大有好转。患者说做了支气管镜后非常舒服，痰明显少了很多，咳嗽也减轻了，原来呼吸困难的状况也好多了。患者和家属非常满意，特送来锦旗一面表达感激之情。

送锦旗合照

电子支气管镜对诊疗支气管扩张是安全有效的，结合内科综合治疗，可提高疗效，缩短病程。检查是将支气管镜经口腔、咽喉，进入气管和支气管内，直接观察气管和支气管病变的一种诊断和治疗手段，可伸入到段和亚段支气管，视野广，导光强，可在直视下做活检、刷检或支气管肺泡灌洗。支气管镜检查可使许多隐藏在气管,支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可使许多病人免除开刀手术之苦。

许多人认为电子支气管镜检查既痛苦又危险，其实这是一种认识上的误区。张齐武主任介绍，在做电子支气管镜之前都会让患者吸入利多卡因进行局部麻醉。电子支气管镜检查的反应因人而异，一般人耐受不成问题。有些人反应相当小，基本没有咳嗽，很快就做完了。反应大的一般是气道内有炎症，气道充血水肿明显，像结核、慢性炎症，反应相对来说要大些，咳嗽较易出现，需要病人的配合。总体而言，基本上都能耐受检查，只要能放下思想负担，和医生配合好，是比较安全的，痛苦也是非常小的。

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什么样的症状适合做电子支气管镜诊治呢？

　?原因不明的咯血或痰中带血；

　?原因不明的咳嗽，尤其是中老年人，难以用支气管炎解释，或者原有的咳嗽早性质上发生了变化；

　?出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难等情况；

　?胸片或CT检查怀疑为肺癌时，或者痰细胞学检查找到癌细胞，但肺内未找到病灶者；

　?发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者；

　?诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难时；

　?需经支气管镜检查，做支气管肺活检、刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者；

　?支气管、肺部感染的治疗，如清除气道内分泌物、感染部位冲洗注药等；

　?肺癌等恶性肿瘤累及气道时的介入治疗，如支架置入等；

　?支气管异物的诊断及取出异物，清除呼吸道分泌物；

　?尘肺。

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