医院呼吸科主任医师顾宇彤

华中科技大学同医院神经科教授胡波

医院呼吸科教授迟春花

华中科技大学同医院皮肤科教授冯爱平

告别冬季

“流行病”

立冬一过，意味着冬天已经来临。

冬季气温下降、空气污染加重、

人们活动减少、抵抗力下降……

天气和生活方式的变化，

使冬季“流行病”的发病率大幅上升。

如何预防这些疾病的发生发展？

如何平稳健康地度过整个冬季？

呼吸道感染

细菌、病毒、支原体和衣原体等病原微生物引起的呼吸道疾病，主要包括感冒、急慢性支气管炎、支气管扩张和肺炎等。临床上主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽及发热等症状。预防呼吸道感染，应做到以下3点：

防寒保暖：早晨锻炼不宜过早，可选择风和日丽，接近中午的时间进行，也可选择在室内或阳台锻炼。

减少感染机会：居室要经常通风，保持一定湿度，经常洗晒被褥和枕头。感冒流行时，尽量避免去人多拥挤的地方，减少感染机会。

注意口腔卫生：不注意口腔卫生会引起口腔内细菌增多，当抵抗力下降时，易引起吸入性肺炎。饭后漱口、早晚刷牙是每个人都应养成的好习惯。

心脑血管疾病

据统计，70%以上的脑卒中是在秋末和冬季发生的。脑卒中主要分两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

寒潮来袭时，高血压患者应注意保暖，及时添加衣服，以免寒冷刺激导致血压急剧升高。若使用空调，温度不宜调得过高，以18~23℃为宜。为避免空气干燥，可用加湿器保持室内湿度。注意通风，保证室内空气清新。睡眠时，应避免盖过于厚重的被子，以免妨碍呼吸。

“老慢支”急性发作

冬天是“老慢支”患者最担心、害怕的季节，一不小心着凉感冒，便会引发严重的急性发作。不少老慢支患者的冬天就是在“打针、吃药、住院”中度过的。预防老慢支发作应注意以下7点：

戒烟：戒烟是最有效的减慢“老慢支”患者肺功能下降速度的措施。

小心室内空气污染：每天早、午、晚各通风20分钟。

适当运动：即使在寒冷的冬天，“老慢支”患者也应进行一些适宜的运动，如太极拳、呼吸操等，时间以20分钟为宜。

注射疫苗：每年注射一次（秋季）流感疫苗可降低“老慢支”患者死亡率。

提高免疫力：注射胸腺肽或卡介菌多糖核酸，口服多价细菌疫苗等措施可提高机体免疫力。

氧疗：长期氧疗（15小时/天）可延长慢性呼吸衰竭患者的生存时间，“老慢支”患者在冬天可尝试氧疗，以改善气急、缺氧问题。

药物治疗：在医生指导下使用支气管扩张剂可预防或减轻气急症状，包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物等。

当出现气促加重、喘息、胸闷、痰量增多、痰液颜色和黏稠度改变及发热等症状时，大多提示病情加重，应及早就医。

皮肤病

冬季容易出现的皮肤问题多与寒冷气候相关，归纳起来不外乎3大类：①因皮肤干燥，皮肤内腺体分泌减少导致的冬季瘙痒症、干性脂溢性皮炎、冬季皮炎或湿疹、手足皲裂等。②因血管微循环变化所致的冻疮、血管炎、脂膜炎等。③因对寒冷过敏导致的寒冷性荨麻疹、寒冷性离心性环形红斑、荨麻疹性血管炎等。因此，冬季护肤要有“四防”。

防干燥：易患冬季瘙痒症者，在冬天应特别注意补水、补油。具体措施包括：在皮肤干燥部位涂抹橄榄油或润肤霜，养成泡澡的习惯，淋浴洗澡时间不能太长，水温不能太低或太高，少用肥皂或沐浴露，洗澡后一定要在干燥部位涂抹护肤品等。

防受寒：部分人的末梢血循环较差，一到冬天，暴露在外的皮肤特别容易长“冻疮”。同时，冬天也是各种血管炎、脂膜炎的高发期，其发生也与局部血液循环不良有关。因此，末梢循环不好的人，在冬天一定要注意保暖，尽量减少皮肤暴露在外的时间，避免接触冷水，并加强锻炼。

防病毒：冬季各种病毒活跃，当人体抵抗力下降时，很容易被感染。带状疱疹、单纯疱疹和水痘是冬天最常见的3种因病毒感染导致的皮肤病。冬天须加强营养，避免过度劳累，增强抵抗力。

防过敏：湿疹易在冬季复发或加重。另外，冬季因油脂分泌减少，易引起干性脂溢性皮炎，洗面奶、沐浴液等使用不当是主要原因。要避免上述两种皮肤病，除加强皮肤的滋润、保湿工作外，穿棉质宽松的衣服，多喝水，不频繁使用清洁用品，避免各种过敏原的刺激等，对预防冬季皮肤过敏也有一定帮助。

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