小林因结核病住院治疗了大半个月，出院后继续服用含异烟肼在内的几种抗结核药巩固疗效。眼看小林得结核病以来消瘦了许多，小林妈妈便到超市买了点金枪鱼给小林改善下营养。孰料，饭后不一会儿小林皮肤发红、发痒，头脑发晕，心跳加快，腹痛难忍，家人忙叫医院抢救。医生进行病史询问和相关检查后，判断小林是吃了金枪鱼引起的组胺中毒。

家里其他人也吃了金枪鱼，为什么其他人都好好的，唯独小林有事？

罪魁祸首正是异烟肼+金枪鱼。

“年3月24日是第23个“世界防治结核病日”，让我们一起学习：结核病人服用异烟肼，为什么吃鱼会引起中毒？

什么是组胺中毒？

组胺中毒是指因食用含组胺较多，或不新鲜的、腐败的食物后，体内组胺蓄积过多，引起毛细血管扩张和支气管收缩，引起脸红、头晕、心悸、呕吐等过敏性反应。

组胺中毒的症状

组胺中毒的症状，轻者表现为恶心、头晕、头痛、眼结膜充血等；重者可见颜面潮红、心悸不适、口周麻木感，以及呕吐、腹泻、呼吸困难，甚至血压骤升，出现高血压危象或脑出血等。发病较快，潜伏期一般为0.5-1小时，最短只有5分钟，长者达4小时。

服用异烟肼更容易发生组胺中毒!!

正常情况下，高组胺鱼类的鱼肉中，含有大量的组氨酸。吃鱼后，组氨酸在人的肝脏内被转化为组胺，再由单胺氧化酶予以氧化灭活，不会引起组胺蓄积的中毒反应。

结核药异烟肼能抑制单胺氧化酶，阻止组胺的灭活，从而使组胺在人体内蓄积发生中毒反应。轻度中毒只要停止食用高组胺鱼类即自行缓解，必要时可服扑尔敏、苯海拉明，不能自行缓解医院抢救治疗。

服异烟肼期间哪些鱼不能吃？

含高组胺鱼类主要是青皮红肉的海产鱼，如马鲛鱼、金枪鱼（在一些寿司店里也称鲔鱼、吞拿鱼）、沙丁鱼、青占鱼（也叫鲐鲅鱼）、秋刀鱼等，还有河产鲤鱼、腌鱼也含较高组胺。

鱼肉中所含组胺的量和鱼的新鲜度有关。一般来说，就算是新鲜度很高的鱼，或多或少都含有一定量的组胺；若鱼体遭到细菌污染，鲜度降低，就会生成大量组胺，此时食用就更容易发生过敏性中毒。

异烟肼是治疗结核病最常用的一线用药，除了少部分耐药的结核病人，多数得了结核病的人都需要服用异烟肼。因此服用异烟肼的结核病人在饮食上应特别注意，避免食用含高组胺的鱼类。

停止服用异烟肼后马上能吃青皮红肉鱼吗？

异烟肼对单胺氧化酶的抑制作用一般于停药2周后才逐渐消失。因此停止服用异烟肼后2周内不建议吃高组胺鱼类。

容易遗漏的含异烟肼的药物

一些市售抗结核的组合药也含有异烟肼成分，光看药品名称不易引起注意。药师提醒：结核病人服药时应注意仔细阅读药品说明书，辨别药品成分是否含有异烟肼，避免服药期间食用高组胺鱼类。

药品名称

成分

对氨基水杨酸异烟肼片

（也称：帕司烟肼片）

对氨基水杨酸异烟肼（在体内可分解为异烟肼发挥抗结核作用）

异福胶囊

每片含异烟肼0.g

乙胺利福异烟片

每片含异烟肼0.12g

乙胺吡嗪利福异烟片

每片含异烟肼0.g

参考文献

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注：文章图片部分来源于网络，在此对图片作者表示感谢！

作者：广东省医院周美辰

一审专家：广东省医院钟洪兰

二审专家：广东省药学会中医院增城院区刘春霞

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