家住新塘镇永宁街道的叶阿姨已年入花甲，本应享受天伦之乐的她却因自幼时便经常反复发作医院“常客”。随着年龄的增长，叶阿姨的症状越发严重、频繁，近两年时常咳血。反复发病和住院治疗，影响叶阿姨生活质量的同时也带来了沉重的经济负担。

近几日，叶阿姨病情再次加重，伴发热症状，医院增城分院求医。经检查确诊为支气管扩张，我院胸外科王昊飞主任会诊后，建议叶阿姨通过外科手术治疗。

▲胸部CT：右中下肺支气管扩张并感染

7月30日，王昊飞主任主刀为叶阿姨实施手术。术中发现，叶阿姨右侧胸膜腔完全黏连封闭，肺与胸壁、心包、纵隔胸膜及食管紧密粘连。经过近一个小时的艰苦“奋战”，手术团队才将叶阿姨的右肺基本游离出来。

但随着手术的深入，他们发现大量的炎性肿大淋巴结填满了肺血管和支气管之间的每一个间隙，且因长期炎性反应导致组织之间层次不清、黏连严重，强行分离容易导致重要脏器或血管的损伤。为了叶阿姨的安全，王昊飞主任果断决定中转开胸，最终成功切除了病变的右肺下叶和中叶。

▲术后叶阿姨恢复顺利

术后叶阿姨的恢复非常顺利，目前活动自如，没有了咳痰咳血的症状，叶阿姨自觉无比的轻松：“感觉心头的一座大山终于被搬掉了！”听说过两天便可以出院时，叶阿姨的脸上绽放出灿烂的笑容。

专家提醒：支气管扩张一旦形成便无法逆转，临床保守治疗只能做到控制症状减缓发展，无法根治，患者往往一年要住几次院。“反复拖延只会让简单手术复杂化，失去微创手术机会，且需要切除更多的肺组织。”王昊飞主任表示，“确诊支气管扩张的病人，应接受胸科医生的评估，符合手术指征的患者，应用积极的态度尽早接受手术治疗，彻底去除病灶，达到治愈目的，不仅能够提高生活质量，也免去了反复住院治疗的烦恼和压力。”

专家提醒

支气管扩张临床表现

主要症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血；痰液引流不畅、胸闷、闭气；炎症累及胸膜者可出现胸痛，少数患者有肺脓肿、脓胸及脓气胸。慢性重症患者常伴严重的肺功能障碍，出现气急、发绀，晚期可并发肺动脉高压和慢性肺心病。

支气管扩张治疗方式

内科治疗

治疗原则为促进痰引流、控制感染，以及必要的外科手术治疗。病人自行改变体位，引流痰液，最简易可行。雾化吸入、祛痰剂和抗生素的应用，更有利于痰液的排除，大量浓痰引流不畅时，可借助纤支镜吸痰。

外科手术治疗

手术指征

①病人无心、肺、肝、肾等功能禁忌者，支扩症诊断明确，症状明显，病变限于同侧（包括中叶综合征或一侧毁损肺），经非手术治疗6个月无效，根据病情做肺段、肺叶、全肺切除。

②病变累积双侧，局限两叶以内，年龄较轻，全身情况良好，余肺有足够的代偿功能者，可做同期双侧病肺同期切除。

③危及生命的大咯血，经非手术治疗无效，应予尽快检查明确咯血部位，经准备后，可在足够备血的情况下作急症抢救性手术。

手术方式

肺叶切除术、肺段切除术、肺楔形切除术等。

王昊飞

专家简介

副主任医师，医学博士。擅长肺部、食管及纵膈疾病的胸腔镜微创手术，对胸外科急危重症的诊治具有丰富的临床经验。主持和参与国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金项目3项，广东省科技计划基金项目2项；在核心期刊发表文章30余篇，SCI收录论文7篇；副主编著作1部，参编著作4部。现任广东省医学会胸外科分会青委会副主任委员、中国医药教育协会胸外科分会学术委员、广东省医师协会胸外科分会委员、海峡两岸医药卫生交流协会胸外科学分会青委常务委员等职。

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通讯员：胸外科张焱松