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介入治疗

肠梗阻不开刀

一根导管显奇效

介入治疗肠梗阻

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　　53岁的李阿姨整天腹部胀痛，医院检查。接诊医师后了解到李阿姨有一年的宫颈癌放化疗的情况，身体较为虚弱，结合目前持续性的腹部胀痛，进食后恶心症状加重，又不排便排气，很可能是肠梗阻。

　　经过观察腹部CT成像，显示李阿姨的结肠管壁增厚有扩张，很可能是恶性肠梗阻。医生决定进一步为李阿姨检查，钡剂灌肠发现李阿姨很可能是结肠癌，加上恶性肠梗阻的情况，李阿姨随时可能出现肠穿孔、肠坏死、感染性休克等危急情况。外科会诊结论是由于李阿姨还在化疗，进行回肠造瘘手术可行性低，加之李阿姨后腹膜已经有转移的情况，也不能进行结肠癌切除术。医疗团队立即邀请介入科进行会诊，讨论置入支架的可行性。

介入治疗

　　会诊后，介入科综合考虑李阿姨的情况，决定为其置入支架解除梗阻，在X线透视下，精准定位释放支架。术后一天，李阿姨就开始吃流质食物，没有呕吐，腹部疼痛也缓解了不少，最主要的是李阿姨可以排气排便了，术后第三天就能正常排便。复查时，医生都说李阿姨支架通畅，身体也恢复得非常好，没有任何并发症，如今，李阿姨已经出院回家。

　　结直肠癌、胰腺癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，其中8％～29％患者出现急性肠梗阻，以往常采用急诊手术治疗，但因患者常伴水及电解质紊乱，一般情况差，死亡率达15％一34％，并发症为32％～64％。DSA引导下行结直肠支架植入治疗十二指肠、结、直肠梗阻，为失去手术根治机会的晚期结肠直肠癌患者提供了一种姑息性解除梗阻的治疗手段，能避免肠造口，保持正常生理状态的肛门排便，因而易被患者接受。

这项技术手术适应症：

1、对失去手术根治机会的晚期患者，作为一种永久性姑息治疗方法，避免肠造口及其并发症；

2、应用于具有高危手术因素的患者，如心脑血管疾病、糖尿病、凝血机制障碍等，作为永久或暂时的治疗措施；

3、缓解急性梗阻，避免分期手术，创造最佳手术时机；

4、治疗各种良性狭窄；

5、拒绝肠造口，同意或要求支架治疗者。

　肿瘤与血管介入科　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　介入治疗是介于外科、内科治疗之间新兴微创治疗方法，其创伤小，并发症少，疗效显著，目前已成为与传统内科、外科并列的临床三大支柱性学科。全科人员本着病人第一，精益求精的宗旨，为患者提供科学、优质、个体化、人性化的医疗服务。科室拥有两台先进的DSA影像设备（GE和飞利浦UniqFD20），三名医师，副主任医师1名，主治医师1名，住院医师1名，其中硕士研究生1名，本科2名。胡世兵主任是介入科学科带头人，江苏省介入医学会委员，发表专业学术论文数10余篇，在其带领下现已全方位地开展各类介入手术，形成了以“微创介入”为诊疗特色的一系列临床优势项目，具体介绍如下：

1.出血性疾病：支气管扩张大咯血、产后大出血、外伤性大出血（骨盆骨折大出血、肝脾肾破裂出血等）、疤痕妊娠等。

2.恶性肿瘤治疗：如肝癌、肺癌、肾癌及各种转移性肿瘤等的栓塞及灌注化疗，肝癌及肺癌等实体肿瘤的消融治疗。

3.血管性疾病：内脏及周围血管动脉瘤、血管畸形的栓塞，血管狭窄、闭塞的成形、支架植入和动静脉血栓的溶栓、下腔静脉滤器植入和取栓治疗等。

4.大血管介入：主动脉假性动脉瘤、主动脉夹层、腹主动脉瘤等的介入治疗。

5.下肢深静脉血栓（DVT）和下肢深静脉血栓形成后综合征（PTS）的综合介入治疗，下肢静脉曲张的硬化治疗。

6.阻塞性黄疸的综合介入治疗。

7.复杂慢性肾病患者透析通道的开通及维护等。

　团队介绍　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

胡世兵

副主任医师

医学影像科副主任，介入科学科带头人，江苏省介入医学会委员，医院介入科进修，在我院开展介入治疗20余年，经验丰富，擅长下肢动脉硬化闭塞、髂静脉压迫综合征及深静脉血栓、急诊出血栓塞、支气管动脉栓塞、多种肿瘤的精细介入治疗、阻塞性黄疸的介入治疗、肠道梗阻的综合介入治疗、透析道狭窄成形术、主动脉夹层腹主动脉瘤的介入治疗等，发表专业学术论文数10余篇，在其带领下现已全方位地开展各类介入手术，形成了以“微创介入”为诊疗特色的一系列临床优势项目。

门诊时间：每周五上午

姚双龙

主治医师

本科学历，擅长肝恶性肿瘤的介入治疗，咯血的介入治疗，肝血管瘤的栓塞治疗、肺动脉栓塞及深静脉血栓的介入治疗等，发表专业学术论文数篇。

杨亮

住院医师

　　硕士，擅长肝恶性肿瘤的介入治疗、输液港的植入及取出、肺动脉栓塞及深静脉血栓的介入治疗等，发表专业学术论文数篇。

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