慢性支气管炎简称慢支，大家俗称老慢支，它是气管、支气管黏膜和周围组织的非特异性慢性炎症。主要的症状以咳嗽、咳痰为主或者还有喘息困难，每年不同时间发病，病程持续3个月或者更长时间。

病因

慢性支气管炎病因尚不清楚，可能与多种因素与机体相互作用有关。

1.吸烟吸烟是最重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟患者要高出3-8倍。烟草中的尼古丁、焦油等化学物质具有多种损伤作用，如损伤气管的上皮细胞和纤毛，使气管的净化功能下降；使气管的黏液腺增生肥大，黏液分泌过多；刺激副交感神经气管肌肉收缩，增加气道阻力；使氧自由基增多，中性粒细胞释放的蛋白酶多，进而破坏弹性纤维，引发肺气肿。

2.粉尘和化学物质烟雾、工业废气、空气污染均有可能促进慢性支气管炎的发生。

3.空气污染如有二氧化硫、氯气等也可以损伤气管黏膜，促进慢性支气管炎的发生。

4.感染因素病毒、细菌等感染也是慢性支气管炎的重要因素，病毒感染主要以流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒为主，细菌感染常见的病原体肺炎链球菌、葡萄球菌等。

5.其他因素气道高反应性、自主神经失调、免疫功能紊乱，也是慢性支气管炎的主要原因。

临床表现

主要的症状为咳嗽、咳痰还有喘息。急性加重的主要原因有呼吸道感染，比如细菌、病毒、支原体、衣原体。

1.咳嗽一般以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳。

2.咳痰一般为白色粘液或者浆液泡沫痰，清晨排痰较多，体位的变化也可以促进排痰。

3.喘息喘息严重可以引发支气管哮喘。

体征

急性期发作期可在背部或双肺听到干湿啰音，咳嗽后声音减少或者消失。如伴发哮喘，可有哮鸣音。

实验室检查

1.X线检查慢性支气管炎的肺纹理会增粗，紊乱，呈网状，斑点状。

2.呼吸功能检查小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%-50%时流量明显降低，当使用支气管扩张剂后第一秒呼气容积与用力肺活量比值小于0.7提示已经发展为慢性阻塞性肺炎。

3.血液检查细菌感染时可出现白细胞总数和中性粒细胞增高。

4.痰液检查痰液涂片可出现革兰阴性菌或者革兰阳性菌。

治疗

急性加重期治疗

1.控制感染抗生素治疗，一般口服，严重者，静脉给药。左氧氟沙星0.4g，每日1次；罗红霉素0.3g，每日2次；阿莫西林2-4g，每天分四次口服；头孢呋辛1g，每天分两次口服。

2.镇咳祛痰可以使用复方甘草剂；复方氯化铵合剂；溴已新；盐酸氨溴索。

3.喘息有气喘者可以使用支气管扩张剂。

缓解期治疗

1戒烟，避免有害气体颗粒进入。

2.锻炼身体，预防感冒。

3.反复感染者可以用免疫调节剂，如流感疫苗、肺炎疫苗、卡介苗。

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