1：支扩最常见的病因是什么？

感染！感染是常见的病因，也是促进病情发展、影响预后的主要因素。

2：支扩容易感染或定植哪个细菌？

铜绿假单胞菌！危险因素：（1）近期住院；（2）近三个月以内使用抗生素；（3）每年4次以上使用抗生素；（4）肺功能重度阻塞；（5）近2周每日口服泼尼松。支扩容易被绿！

3：支扩抗感染的第一步是什么？

首先区分患者有没有铜绿假单胞菌的危险因素。有高危因素，建议覆盖铜绿假单胞菌。

4：头孢曲松、头孢哌酮，都是三代，哪个可以治疗铜绿假单胞菌？

铜绿假单胞菌的治疗，有点特殊：（1）同样是三代，头孢哌酮有效，但是头孢曲松、头孢噻肟无效；（2）同样是喹诺酮类，环丙沙星有效，强大的莫西沙星反而无效；（3）同样是碳青霉烯，美罗培南、亚胺培南有效，但是厄他培南就没效！

5：医生给这个患者检查汗液氯化物水平，要搞什么灰机？

在欧洲多见的囊性纤维化（cysticfibrosis，CF）是一种侵犯多脏器的遗传性疾病。主要表现为外分泌腺的功能紊乱，粘液腺增生，分泌液粘稠，汗液氯化钠含量增高，肺部引起支气管扩张。

6：支气管扩张的诊断步骤有哪些？

第一步：结合症状、体征、影像学，确定有无支气管扩张。

第二步：追寻支气管扩张的病因。这个步骤很容易被忽略，很多时候临床医生诊断了支气管扩张，就甩手不管了，其实这样不妥，支气管扩张的病因有时候比支气管扩张本身更重要。

7：支气管扩张的病因，有哪些？

支气管扩张的病因特别多，见下图

8：如何发现支气管扩张少见病因的线索？

免疫球蛋白降低者，警惕低免疫球蛋白血症。

白种人警惕囊性纤维化。中国人也有这个病，但是很难遇到、很难诊断，遇到了也不知道。幼年发病的、多器官功能受损的要警惕。

心脏在右边的，肝脏在左边的，警惕Kartgener综合征。

指甲异常黄色、增厚，警惕黄甲综合征。

团片状实变，增强扫描有助于诊断肺隔离症。

有呛咳病史，支气管镜可确诊异物引起的支气管扩张。

慢性腹痛，警惕溃疡性结肠炎诱发的支气管扩张。

肺叶切除术后，肺叶弯曲，可导致支气管扩张。

扩张的支气管靠近肺的中央，合并喘息，警惕变应性支气管肺曲霉病。

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