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医院儿童病院呼吸哮喘病区收治了一个既往喘息反复发作10余次的2岁女孩，这次是以“咳嗽4天，伴喘息3天”之主诉于.1.6入院。4天前患儿无明显诱因出现凊咽样干咳，晨起明显，自服“头孢克肟”及雾化治疗。3天前患儿出现喘息，呼吸急促，口唇稍发绀，烦躁明显，体温最高37.8℃，医院诊断“支气管肺炎、喘息发作”，住院治疗3天，给予甲强龙、头孢哌酮舒巴坦钠、氨溴索静脉输注，布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗后体温正常，喘息缓解，外院疑诊“支气管哮喘”，为求进一步诊治遂来我院。

孩子足月顺产，出生体重g，生后无窒息史。否认鼻炎、荨麻疹、湿疹及食物过敏。家族无鼻炎、哮喘及皮肤过敏病史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏89次/分，呼吸23次/分。体重13.5kg。发育正常，营养良好。咽红，双侧扁桃体II°肿大，双肺呼吸音粗糙，双肺底可闻及喘鸣及少量固定湿性罗音，余查体未见异常。

辅助检查：潮气呼吸肺功能（.10.27，医院）：1.潮气呼吸功能参数未见明显异常；2.TBFV环吸气支可见平台，注意除外大气道病变。

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那这个孩子是哮喘吗？住院后的支气管重建CT结果为我们揭示了答案，孩子的支气管重建CT提示支气管畸形-气管性支气管。

红线内是起源于气管的右肺上叶支气管

正常的支气管形状是什么样的呢？

通过对比，不难看出孩子存在支气管发育畸形，即气管性支气管。孩子生后反复10余次的喘息是由支气管发育畸形引起的，而并不是哮喘！那什么是气管性支气管呢？

气管性支气管（Trachealbrinchus）是一种比较少见的支气管变异，年Sandifort首先描述，它的定义是指支气管起源于气管、隆突或主支气管的异常支气管，多位于距隆突2厘米以内，双侧均可发生，右侧多见。

气管性支气管炎的临床表现多样，有的无症状而因其他疾病就诊时行胸部CT意外发现。多数报道认为气管性支气管可引起反复咳嗽，喘息、喘憋、呼吸困难或持续反复发作的肺炎、肺不张、肺气肿等，常伴有其他呼吸道内外畸形。

纤维支气管镜检查是诊断先天性支气管畸形的金标准，纤维支气管镜能比较直观的观察到喉部及三到五级气道的病变。

气管性支气管炎治疗取决于症状的严重程度，部分孩子可采取保守药物治疗，但在有持续或反复喘息、肺炎、肺不张、肺气肿而药物治疗效果欠佳时应该尽早行纤维支气管镜灌洗治疗，清除异常开口处的分泌物，这对于临床治疗可起到关键的作用。病情反复发作时，还可考虑手术切除异常的支气管及其肺叶和支气管扩张成形术等。

最后想强调一下，对于反复喘息儿童不要直接诊断哮喘，一定要注意排除支气管畸形、异物及其他病因。

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