男性，63岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率次／分。该患者最可能的诊断是

A．慢性支气管炎急性发作

B．支气管哮喘

C．支气管扩张

D．肺结核

E．肺癌

答案：A

解析：慢性支气管炎主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析。

临床表现为：①慢性咳嗽，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰；②咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰；急性发作期可有排痰增多或脓性痰；③气短或呼吸困难；④喘息和胸闷。

体征有：①触觉语颤减弱；②肺部过清音、心浊音界缩小；③呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干或湿性啰音。故选A。

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