杨某某，女，50岁。患者10年前曾经罹患肺痨，经用链霉素和雷米封等药治疗，已经痊愈。半年前因感冒发烧引起咳嗽，经用中西药物治疗，逐渐消失，唯咳嗽吐痰长期不愈。X光透视显示肺部纹理增粗。现在咳嗽吐痰，尤以早晚为重，痰呈黄绿色，有时痰中带血，其味腥臭，咽干口渴，有时发冷发热，头痛身困，小便色黄，食欲减退，不知饥，不欲食。形体消瘦，面色萎黄，精神不振，舌体不大，舌苔黄腻，舌质红有瘀斑，脉滑数。

1、咳嗽（肺热壅盛）。

2、咯血（肺热伤络）。

治法：清肺泄热，祛痰排脓。

药方

加味苇茎汤。苇茎30g，生薏苡仁30g，桃仁9g，冬瓜仁18g，桔梗9g，鱼腥草30g，黄芩9g，连翘12g，金银花15g，川贝母9g，白芨9g，甘草3g，白茅根30g，黑地榆12g。10剂，水煎服。

医嘱：忌烟酒及辛辣食物。

咳嗽吐痰明显减轻，痰中已不带血，无腥臭味，但咯痰不利，口咽仍干，食欲稍增，有时低烧。舌质红，苔薄白，脉细而稍数，证属肺燥阴虚，治当养阴润肺。

处方：润肺止血汤加减。北沙参24g，麦冬15g，五味子9g，生百合15g，生山药30g，白芨9g，百部9g，川贝母9g，杏仁9g，白芍15g，地骨皮9g，甘草3g，丹皮15g。10剂，水煎服。

三诊

咳嗽已止，低烧已退，口干咽干消失，唯胸闷胃满，食少纳差。舌质淡红，舌苔薄白，脉细无力，证属脾肺气虚，运化无力，法当补益脾肺。

处方：香砂六君子汤加减。党参15g，白术9g，茯苓15g，橘红9g，半夏10g，砂仁8g，川朴9g，杏仁9g，焦三仙各12g，桔梗9g，甘草3g，生姜三片为引。

四诊

据称上药连用9剂，诸症消失，已停药上班数日，近因饮食不当，脘腹满闷，不欲食。予香砂养胃丸，每次1包，每日3次治疗，以健脾和胃，巩固疗效。

主治中医师，毕业于河南中医学院，师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员，郑州市中医药学会中医内科分会委员。河南省卫生厅主管的养生杂志《百岁养生》养生顾问。擅长用中医药治疗常见病，多发病，老年病，尤其擅长治疗脾胃病、胃肠病等。如顽固性口腔溃疡、唇炎、咽炎、食道炎、各种急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠炎、便秘、神经衰弱、妇女更年期综合征、失眠等疑难杂病，效果显著，深受患者好评

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