转自：好医生

呼吸科都有哪些常见不合理用药呢？让我们通过实际案例来加强学习：

案例一

患者，男，50岁。因失眠1个月就诊。既往有哮喘病史，经常服用氨茶碱。

初步诊断：1.神经官能症;2.哮喘。应用氨茶碱平喘，苯巴比妥催眠。

处方：氨茶碱0.1gtidpo，苯巴比妥0.1gqnpo。

分析：苯巴比妥可诱导肝药酶，使氨茶碱代谢加速，从而降低其血药浓度，使其平喘作用减弱。

建议：两药同用时，应将氨茶碱增加用量30%，或用二羟丙茶碱代替氨茶碱(因为二羟丙茶碱主要以原形经肾脏排泄)。

案例二

患者，女，43岁。因腹痛1月余就诊。既往有哮喘病史，常年服用氨茶碱。胃镜示胃溃疡。

初步诊断：1.胃溃疡;2.哮喘。应用氨茶碱平喘，西咪替丁抗溃疡。

处方：氨茶碱0.2gpo，西咪替丁0.2gtid，0.4gqn。

分析：氨茶碱主要在肝脏代谢。西咪替丁可抑制肝药酶，影响氨茶碱的代谢，使其血药浓度升高。氨茶碱安全范围小，血药浓度增加，易引起氨茶碱中毒。

建议：换用其他抑酸药，如雷尼替丁代替西咪替丁。或者停用氨茶碱，改用其他药物。

注：氨茶碱治疗窗窄，极易受肝药酶抑制剂的影响，升高血药浓度增加毒性。使用西咪替丁、大环内酯类抗菌药物、喹诺酮类药物时，均应密切







































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