读者信息：内蒙古兴医院初艳龙

所读书籍：《胸部CT诊断》

原著主编：赵丽琴、李铭支气管肺炎

肺脓肿

1.临床概述

①肺脓肿是由化脓菌引起的肺部化脓性炎症，病变液化、坏死及坏死物排出后形成空洞为其主要特征，可为病原菌经呼吸道感染或通过血行感染。

②根据临床经过分为急性和慢性。急性肺脓肿表现为发热、咳嗽、胸痛、咯血，白细胞总数增加。慢性肺脓肿可由急性发展而来，也可无急性过程，白细胞总数可无变化。

2.CT表现

肺脓肿可成结节状或团块状，有时呈不规则形；气道来源肺脓肿常单发，血行感染常多发，边缘模糊，部分病灶周围可见片状实变及磨玻璃影；病灶中央为液化坏死区，若脓腔与支气管想通，脓液排出可形成空洞，空洞内可见液平；急性肺脓肿内壁多不规则；慢性肺脓肿壁较厚，一般不规则或形成多房空洞，CT增强扫描空洞壁可见强化，慢性肺脓肿周围可有广泛的纤维索条影，可伴支气管扩张或肺气肿或胸膜增厚表现。

3.鉴别诊断

①大叶性肺炎：按肺叶分布，肺脓肿形成空洞之前可跨叶分布，增强可显示中央相对低密度和强化明显的脓肿壁。

②肺囊肿继发感染：病变周围无浸润或浸润很少，无明显临床症状。

③转移瘤：有原发肿瘤病史，肺部感染症状不明显。

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