上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎这些都是我们耳熟能详的儿科常见病例，近年来还有偶发的肺结核病例，在儿科医师的日常工作中，大家都能快速诊断明确，及时给予有效的治疗。

前不久，西安市儿童福利院的工作人员像往常一样送来一名发热、咳嗽为主要症状的患儿。值班医师仔细查体后，判断孩子患的是下呼吸道感染，肺炎可能性大，给予抗感染治疗同时完善胸部平片检查。次日，患儿仍有发热，热峰下降，血常规、降钙素原检测提示感染非常严重，胸片回报右肺发育不良，左肺肺炎，片子送到科室后进行阅片见右肺几乎消失，于是换用强有力的抗菌素抗感染治疗，同时联系胸部CT检查，胸部CT显示右肺有空洞，（一提到空洞，立刻想到肺结核，提高警惕）第一时间联系福利院工作人员，医院检查排除结核感染，并提醒全科室人员做好呼吸道隔离。福利院工作人员不敢懈怠，第一时间联系了结核病院，来我院为患儿采集检查标本，送检，告知一周后出结果（漫长的一周时间，结核病院的结果未出，我们提到嗓子眼的心不放）。

与此同时，外出复查胸部CT结果提示肺炎好转，空洞减小，空洞周围炎症也有所吸收，科室再次仔细阅读胸部CT片后，进行病例讨论，修正诊断为肺脓肿。此时肺结核检查结果回报阴性，结核感染基本排除，我们悬着的心放下了！这焦急的一周时间，患儿的体温逐渐恢复正常了，咳嗽减轻了，精神状态也明显好转了。

针对肺脓肿治疗的方案为抗感染及脓液引流，可福利院的孩子不能配合体位引流，遂联系功能科准备进行肺脓肿穿刺，给患儿镇静局麻后B超引导下穿刺引流，虽未抽出脓液，但留置导管后给予肺脓肿腔内注药治疗，再次复查，肺脓肿腔迅速减小，周围炎症明显吸收，不到两周时间，复查B超时脓腔已经完全闭合，患儿治愈出院。

无独有偶，1周后的又一位呼吸道感染患儿，胸片提示右肺发育不良，但反复追问病史，患儿无任何肺发育不良病因，介于上次的肺脓肿病例，我们立刻想到胸部CT检查，入院1天后，结果回报，又一例肺脓肿病例确诊，继续抗感染脓液引流治疗中……相比较第一例肺脓肿病例，确诊只用了两天时间，临床经验让我们的诊疗水平大大提高，节约了大量的医疗资源，让患者的痛苦早日解除。