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支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病关键词：慢性阻塞性肺疾病、沙美特罗替卡松粉吸入剂
支气管扩张：支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类。
外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群（可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）。内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。
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处方问题：未进行用药培训★此为合格处方，但该患者为第一次使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，药师未对其进行用药培训。
该患者年12月19日因胸闷就诊，通过CT、血常规、一氧化氮呼气测定和癌胚抗原测定排除肺癌可能。年12月24日再次就诊，通过肺通气功能检查、肺弥散功能检查、支气管舒张试验结合上一次检查结果，确诊为支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病。
该患者为第一次使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，发药药师必须对其进行沙美特罗替卡松粉吸入剂装置的使用指导。
小结★沙美特罗替卡松粉吸入剂装置使用简便，易于掌握，但药物量少，吸入时可能感觉不到，当装置刻度显示“0”时，不可再用。该装置阻力相对较低，使用时吸气流速要求达到30-60L/min。
★沙美特罗替卡松粉吸入剂含有激素类药物，所以使用完毕后一定要漱口，以降低真菌性口咽炎的发生率。
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