支气管扩张知多少？

概念

由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

症状

1、慢性咳嗽、咳痰还有咯血为支气管扩张的主要症状表现，咳嗽主要是炎症刺激所致。咳痰与病变轻重、范围与运载气管引流是否通畅有关，如病变加重，发烧、支气管闭塞，痰量反而减少。病变静止可能无痰，成“干性支扩”。病变轻的病人天天有少量黄痰，重症痰量一天可达数百毫升，静置后见上层为泡沫，中层为粘液，下层为坏死的炎性细胞。目前由于有多种高效抗生素，大量脓痰患者已不多见。

　　2、发热：患者反复感染可引起全身中毒症状。早期可不发热，当分泌物引流不畅炎症蔓延，引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时，病人可高烧。

　　3、其他症状：随着病情加重，患者有食欲减退、消瘦等。儿童可致生长发育和营养不良，少数患者可有继发性淀粉样变。

　　4、支气管扩张还可引发其他的并发症，例如有合并的症状有上呼吸道感染及鼻窦炎、扁桃体炎。

5、体征：早期支气管病变轻，范围小，可无明显体征，病变明显时，在病变部位可闻及持续性湿罗音，排痰后罗音可暂时消失。久病患者约1/3的人可出现杵状指。

致病因素

1.感染：感染是引起支气管扩张症的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张症。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张症。2.先天性和遗传性疾病：引起支气管扩张症最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支气管扩张症。3.纤毛异常：纤毛结构和功能异常是支气管扩张症的重要原因。Kartagener综合征表现为三联征，即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。4.免疫缺陷：一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张症，一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染，可造成支气管扩张症。IgA缺陷不常伴有支气管扩张症，但它可与IgG2亚类缺陷共存，引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。5.异物吸入：异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症，继发支气管扩张症。

（图片来源网络）

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