药一

1、题干：呋塞米、氯噻嗪、环戊噻嗪与氢氯噻嗪的效价强度与效能比较见下图，对这四种利尿药的效能和效价强度分析，错误的是

A、呋塞米的效价强度大于氢氯噻嗪B、氯噻嗪的效价强度小于氢氯噻嗪C、呋塞米的效能强于氢氯噻嗪D、环戊噻嗪与氢氯噻嗪的效能相同E、环戊噻嗪的效价强度约为氢氯噻嗪的30倍

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答案：A

解析：如图所示，四个药物中，效能（最大效应）为呋塞米环戊噻嗪=氢氯噻嗪=氯噻嗪；效价强度为环戊噻嗪氢氯噻嗪呋塞米氯噻嗪。对比效价强度时，一般采用半数有效量来对比。环戊噻嗪半数有效量约为0.3mg，氢氯噻嗪约为10mg，呋塞米约为50mg，氯噻嗪约为mg，所以环戊噻嗪的效价强度约为氢氯噻嗪的30倍（10/0.3=33.）

2、题干：颗粒剂质量检查不包括

A、干燥失重B、粒度C、溶化性D、热源检查E、装量差异

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答案：D

解析：颗粒剂质量检查项目包括：（1）粒度、干燥失重、溶化性、装量差异、装量、微生物限度。（2）不能通过一号筛（μm）与能通过五号筛（μm）的总和不得超过供试量的15%。（3）干燥失重减失重量不得过2.0%，中药颗粒剂中一般水分含量不得过8.0%。（4）除混悬颗粒以及已规定检查溶出度或释放度的颗粒剂可不进行溶化性检查外，可溶性颗粒剂应全部溶化或轻微浑浊，泡腾颗粒剂5分钟内颗粒均应完全分散或溶解在水中，均不得有异物。

3、题干：关于眼部给药的特点，叙述错误的是

A、眼部治疗药物主要治疗眼部疾病B、药物的脂溶性、解离度、分子量对眼部给药的吸收没有影响C、制剂角膜前流失是影响药物吸收的一个主要因素。为了降低药物从眼部流失，可增加制剂的黏度、减少给药体积，也可以改用软膏、膜剂等非液体制剂D、治疗青光眼药物由眼部吸收，既要有一定亲脂性，也要有一定亲水性，否则无法穿透上皮内皮、实质层进入房水E、制剂的pH和渗透压应在合理范围内，既不能对眼部产生刺激，也要满足药物的吸收

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答案：B

解析：影响眼部给药的因素：1.主要用于发挥局部治疗作用。2.眼部药物吸收途径：角膜渗透、结膜渗透。3.影响眼部吸收的因素：（1）角膜的通透性：药物分子需具有适宜的亲水亲油性才容易透过角膜。（2）制剂角膜前流失：降低药物流失方法有增加制剂黏度、减少给药体积、应用软膏、膜剂等剂型。（3）药物理化性质：脂溶性、解离度、分子量增大影响吸收。（4）制剂的pH和渗透压。

4、题干：既有第一信使特征，也有第二信使特征的药物分子是

A、钙离子B、神经递质C、环磷酸腺苷D、一氧化氮E、生长因子

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答案：D

解析：一氧化氮既属于第一信使，也属于第二信使，即既可以直接与受体结合产生作用，也可以放大药效。

5、题干：对于伴有肝病的高血压患者，宜选用的ACEI类降压药物是

A、卡托普利B、依那普利C、福辛普利D、雷米普利E、贝那普利

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答案：A

解析：卡托普利和赖诺普利是非前药，不需肝脏代谢就有药效，适合于肝病患者服用。其他普利类药物都是前药，需要肝脏代谢后才有活性。

药二

1、题干：正在使用氯吡格雷的患者如需同时使用质子泵抑制剂，应选择（ 　　）

A、奥美拉唑B、泮托拉唑C、兰索拉唑D、埃索美拉唑E、法莫替丁

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答案：B

解析：本题考查氯吡格雷与质子泵抑制剂的药物相互作用。质子泵抑制剂可能通过竞争肝药酶而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物，降低氯吡格雷的疗效。其中奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或者不明显。故答案选D

2、题干：巨幼红细胞性贫血应首选（ 　　）

A、维生素12B、维生素B6C、甲酰四氢叶酸钙D、叶酸＋维生素B12E、铁剂

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答案：D

解析：叶酸可用于治疗多种原因引起的巨幼红细胞性贫血，与维生素B12合用效果更好。而乙胺嘧啶、甲氨蝶呤、甲氧苄啶等引起的巨幼红细胞性贫血，因二氢叶酸还原酶受抑制而用叶酸无效。

3、题干：噻嗪类利尿药的利尿作用机制是（ 　　）

A、增加肾小球滤过B、抑制远曲小管K+-Na+交换C、抑制远曲小管近端Na+-Cl-同向转运系统D、抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换E、抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共同转运系统

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答案：C

解析：噻嗪类增强NaCl和水的排出，利尿作用中等。其作用机制一般认为是抑制远曲小管近端Na+-Cl-同向转运系统，抑制NaCl和水的重吸收，使肾小管管腔渗透压增高，水重吸收减少而利尿。

4、题干：下列哪种药物长期使用将引起药物性鼻炎

A、减鼻充血药B、抗组胺药C、糖皮质激素D、肥大细胞膜稳定剂E、消毒防腐药

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答案：A

解析：减鼻充血药是α受体激动剂，可对鼻甲中的容量血管产生收缩作用，通过减少鼻黏膜中的血流而缓解鼻塞症状。如果使用频率过高（间隔不足3h）或疗程过长（3周以上），可使鼻黏膜损伤导致药物性鼻炎，因此，对于以长期鼻塞为主要症状的患者，减鼻充血药并非适宜选择。

5、题干：下列药物可首选用于治疗小细胞肺癌的是

A、依托泊苷B、替尼泊苷C、奥沙利铂D、长春新碱E、博来霉素

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答案：A

解析：依托泊苷为小细胞肺癌化疗首选药。

药综

1、题干：可用于治疗痔疮的外用药是

A、甲硝唑栓剂B、维A酸软膏C、过氧化苯甲酰凝胶剂D、薄荷酚洗剂E、复方片仔癀软膏

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答案：E

解析：本题考查痔疮治疗药物，A选项药物治疗阴道炎、B、C选项药物治疗痤疮、D选项药物治疗湿疹、E选项药物治疗痔疮。

2、题干：关于镇咳药的用药指导，错误的是

A、苯丙哌林应整片吞服，不可嚼碎B、5岁以下儿童不宜应用喷托维林C、司机开车不能使用右美沙芬镇咳D、分娩期妇女、未成熟新生儿禁止使用可待因E、支气管哮喘患者咳嗽只需使用镇咳药，无需加用平喘药

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答案：E

解析：本题考查镇咳药的用药指导、苯丙哌林有麻醉作用，可使舌头有麻醉感（但属于非麻醉性镇咳药，意思是没有中枢成瘾性）。喷托维林可造成儿童呼吸抑制，右美沙芬产生幻觉，可待因可造成呼吸抑制。支气管哮喘患者咳嗽时，最好合并使用扩张支气管药，可减轻咳嗽症状。

3、题干：患者，男，52岁，患有高血压多年，以往服用硝苯地平缓释片降压，但近期出现踝部水肿，医生推荐珍菊降压片联合氯沙坦治疗，药师应告知患者的是

A、服药后出现干咳症状，是氯沙坦引起的正常不良反应，如果不耐受可再次就医B、服药后不宜开车上班C、服药后出现口干属于正常现象，如果不耐受，停止服用氯沙坦就可缓解D、氯沙坦每日1次，睡前服用；珍菊降压片每日2～3次E、在服用效果不明显时，可加服氢氯噻嗪片，每日2次

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答案：B

解析：珍菊降压片含有野菊花膏粉、珍珠层粉、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁。可乐定具有嗜睡、口干的副作用，服用后不宜开车。血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利、依那普利等）具有干咳副作用，但氯沙坦不具有干咳副作用。氯沙坦每日一次，清晨给药，如果睡前服用，可导致患者半夜出现低血压风险。在服用珍菊降压片时，加服氢氯噻嗪属于重复用药。

4、题干：一成年男性，32岁，有过不洁性行为，因担心感染艾滋病，第二日前来药店希望购买相关药物及早治疗，药师对于此类顾客的指导，错误的是

A、应医院进行HIV抗体筛查B、应告知顾客不必过分担心，可在6医院进行HIV抗体筛查C、必要时应建议顾客去做心理辅导，消除恐慌D、应告知顾客坚持自律，不要接触与艾滋病相关的行为，如吸毒、不洁性行为E、应告知顾客在未进行HIV抗体筛查前，不要献血

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答案：A

解析：艾滋病的传播途径有性传播、母婴传播、血液传播。吸毒人群可通过共用针头造成传播。感染艾滋病病毒后，人体一般在2～6周才会产生HIV抗体，此时做HIV抗体筛查才有意义，在不洁性行为后立即筛查没有意义。

5、题干：长期服用丙戊酸钠的患者，需要定期监测

A、肝功能B、肾功能C、肺功能D、心功能E、脾功能

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答案：A

解析：本题考查丙戊酸钠的毒副作用。该药具有较强的肝毒性和血液系统毒性。

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