*本篇考点章节：

西药二第三章第三节

大家好，我是景超老师。

哮喘疾病在我们生活中很常见，因此哮喘药物的用药监护在每年的考试中都会出现。结合考试，老师重点为大家梳理β2受体激动剂、白三烯受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、M胆碱受体阻断剂、吸入性糖皮质激素这五类药物的用药监护。

β2受体激动的用药监护

1.缓解轻、中度哮喘急性症状选用短效β2受体激动剂（数分钟起效），但应注意，短效吸入剂长期、大量单一使用可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。

2.中、重度持续哮喘者的长期治疗选用吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂/长效M胆碱受体阻断剂。

3.β2受体激动剂首选吸入给药，孕妇需大剂量β2受体激动剂时，应选择吸入剂代替注射液。

4.严重哮喘发作者，沙丁胺醇和特布他林雾化给药时最好配合吸氧（避免引起动脉低氧血症）。

5.特布他林的支气管扩张作用维持时间大约为3～5h，沙美特罗和福莫特罗为12h。使用时应注意吸入的剂量、次数和最大喷数的区别。

白三烯受体阻断剂

1.哮喘急性发作的治疗不宜选用白三烯受体阻断剂，该药也不宜突然代替糖皮质激素。

2.白三烯受体阻断剂起效缓慢，一般连续应用4周后才见疗效。

3.白三烯受体阻断剂适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。

4.对12岁以下儿童、妊娠及哺乳期妇女宜慎用。

磷酸二酯酶抑制剂

1.多索茶碱和二羟丙茶碱需测定具体药物的血浆浓度。

2.茶碱治疗窗窄，有效血浆浓度为5～20μg/ml。

3.空腹时口服给药，吸收较快。进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢。

4.哮喘易在夜间或清晨诱发（气道阻力增加、对乙酰胆碱和组胺敏感、肾上腺素和环磷腺苷浓度下降等因素），因此一般平喘药宜睡前给药以控制夜间哮喘。

5.茶碱类药采取日低夜高的给药剂量。另外，氨茶碱早晨7点服用效果最好。

M胆碱受体阻断剂

1.与β2受体激动剂不同，长期应用噻托溴铵对β受体无影响。

2.M胆碱受体阻断剂尤其适用于夜间哮喘及痰多患儿。

3.注意监护抗胆碱药的不良反应（口干、便秘、眼压升高、排尿困难等），不慎污染眼睛时应首先使用缩瞳药并就医。

吸入性糖皮质激素

1.吸入性糖皮质激素不适宜用于急性哮喘者。

2.哮喘急性发作时应在急性症状控制后（选用快速短效支气管扩张剂、全身性糖皮质激素、抗组胺药等），再改用吸入性糖皮质激素维持治疗。

3.患者吸入糖皮质激素后应即采用氯化钠溶液漱口（减少进入体内的药量和真菌感染的机会）。

4.患者加服钙剂和维生素D，促进钙的吸收，以减少骨折的风险。

以上是针对平喘药用药监护的一些重点知识点的梳理。今天简单以要点的形式给大家呈现，这样看起来会更加精简且容易掌握，希望大家能顺利拿下这部分的知识点内容！