年约30岁左右的小林有长期咳嗽、咳痰的状况，尤其是感冒以后都会咳出黄色的脓痰，想说是小病，所以至地方诊所就医，医师都诊断为肺炎、支气管炎，给予止咳和消炎的药物。最近，因为季节交替，咳嗽居然咳出了血丝，医院诊治，才发现是支气管扩张的问题。

大多数长期咳嗽的人，可能会自认为是得了慢性支气管炎，但却忽视了除了慢性支气管炎以外，还有可能合并感染支气管扩张的问题。

什么是支气管扩张症和慢性支气管炎有什么不一样？

支气管扩张症，简单来说就是肺脏中的支气管不正常的变大了，而且呈现永久性扩张，通常会有呼吸道松弛、膨大和弯曲的现象，是不可逆的一种病症，但不会传染。

而支气管扩张症和慢性支气管炎的不同在于患者年龄、症状及病理检测等三方面。支气管扩张患者通常遍布于各种年龄层，会咳大量脓痰、甚至咳血，在胸部电脑断层检查(CT)时，支气管呈现柱状或囊状的扩大现象，听诊时会有粗湿呼吸音。

而慢性支气管炎患者，通常发生在中年以上的患者，并有长期抽烟史，其症状有慢性咳嗽、咳痰，痰液多为白色黏液痰，进行X光检查时，会发现肺的纹路变粗和紊乱，听诊时双肺可听到干湿呼吸音。

造成支气管扩张症的6种原因

.呼吸道损伤：呼吸道感染，例如：病毒、细菌、真菌感染等，而异物呛入、胃食道逆流、吸入有毒气体都可能造成呼吸道损伤，导致支气管扩张。

.结缔组织疾病或先天结构异常：在各种结缔组织疾病的病人都有发现支气管扩张的现象，其中与类风湿性关节炎的相关性最高；而支气管软骨发育不全及气管支气管巨大症(Mounier-Kuhn症候群)等先天结构异常会造成支气管扩张的问题。

3.纤毛功能异常：先天性纤毛运动异常症是最常见造成支气管扩张症的先天疾病。若合并有慢性鼻窦炎及器官转位，可诊断为卡塔格氏症候群(Kartagenersyndrome)。

4.免疫缺失：免疫缺失，例如：免疫球蛋白缺乏、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染，容易造成反覆性严重感染，使呼吸道反覆发炎，破坏和再生，使结构改变。

5.肠道疾病：发炎性肠道疾病、溃疡性大肠炎、克隆氏症。

6.其他：恶性肿瘤、器官移植后并发症、α-抗胰蛋白酶缺乏症等，都可能导致支气管扩张症。

支气管扩张要怎么确诊和治疗？

过去高解析度胸部电脑断层检查(CT)还没有普及化时，是利用肺部X光作检查的，而除了胸部电脑断层检查(CT)以外，还要调查患者过去病史、肺部X光、肺功能检查、痰液颜色、细菌培养才能够精准判断病因。

支气管扩张症是一种慢性感染性疾病，首先要消除引起感染的原因及导致问题的病因，也就是去除致病微生物，主要是细菌、病毒并积极控制发病的原因；而介入治疗是对于选择性栓塞支气管动脉，进行止血。

手术治疗一般适合于局限性的支气管扩张，医生会切除病变的支气管，但广泛的支气管扩张病变，则较难手术。此外，注意排痰并加强营养支持治疗、增强体质，合理安排休息，戒烟，避免劳累、受凉；并选择流感疫苗，肺炎疫苗或应用免疫球蛋白等，预防呼吸道感染，减少反覆感染和急性发作。

新年快乐

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