医院订阅哦！1病史及检查结果

一只3岁的去势雄性京巴犬，因为咳嗽和疑似肺医院检查。剧烈咳嗽始于3个月前，当时该犬开始用抗菌药物、止咳药物、抗炎药物和支气管扩张药物进行治疗。相隔3月后拍摄了胸腔X线片，显示肺炎有好转迹象。但是，一旦停用抗菌素药物，就会再次咳嗽且更频繁。

当第医院时，体格检查的结果并不严重，只有上呼吸道有呼吸音和偶尔咳嗽。胸腔X线检查显示在左肺尾叶腹侧有一线形到卵圆形的软组织不透明区。支气管镜检查显示，左侧主支气管干内充满黏液。支气管肺泡灌洗液细胞学检查结果显示为化脓性炎症；细菌培养得到大肠杆菌和多杀性巴氏杆菌。根据药敏实验结果，采用阿奇霉素和恩氟沙星进行治疗。

2个月后进行X线检查，发现情况持续好转。告之犬主人继续进行抗生素治疗1个月，然后再来复查。但该犬在2个月后才来复查。在前2～3周，咳嗽开始更加频繁，且已停用抗生素达4周。胸腔X线片如图1所示。

图1从胸腔腹背侧X线片可见一局灶性界限模糊的软组织不透明区（箭头所示），与左侧第8肋重合。与之前X线片相比，左肺尾叶软组织的不透明区较不明显。在右侧向X线片中，有一边缘不规则的管状软组织不透明区附着于心脏轮廓的尾侧。该软组织不透明区位于左肺颅叶尾侧和左肺尾叶的结合部。

2诊断影像分析与解读

从胸腔腹背侧X线片可见一局灶性界限模糊的软组织不透明区（图2），与左侧第8肋重合。与之前X线片相比，左肺尾叶软组织的不透明区较不明显。在右侧向X线片中，有一边缘不规则的管状软组织不透明区附着于心脏轮廓的尾侧。该软组织不透明区位于左肺颅叶尾侧和左肺尾叶的结合部。根据X线片诊断为支气管积液，伴有局灶性肺炎和肺炎。支气管积液的潜在原因包括，支气管炎、支气管阻塞和支气管异物。

因为X线片始终显示异常及临床症状，所以对胸部进行了计算机断层扫描（CT）（图3）。在注入造影剂前，重建左肺尾页斜位像，可见支气管壁增厚，在支气管周围间隙和支气管内有密度减弱的软组织结构。该软组织沿支气管从肺颅背侧向尾腹侧伸延。

图2注入造影剂前CT声像图，重建左肺尾页（B）斜位（沿对角线插入A）像，B图位于第8肋水平位置。使用8片多层CT扫描系统。可见支气管壁增厚，在支气管周围间隙和支气管内有密度减弱的软组织结构。该软组织沿支气管从肺颅背侧向尾腹侧伸延（白色箭头所示）。另外，在左肺尾叶腹外侧的肺实质中，有一1.0cm×1.2cm的对比增强密度衰减的软组织结构（黑色箭头头部所示）。L=左侧，R=右侧

其中：cranial颅侧，caudal尾侧，ventral腹侧，dorsal背侧

在CT声像图上，在左肺尾叶腹外侧的肺实质中，有一1.0cm×1.2cm的对比增强密度衰减的软组织结构。静脉注射碘苯六醇后，可见该结节对比加强（声像图未列出）。该肺结节的鉴别诊断包括肉芽肿，吸入性异物伴发肺炎和脓肿或瘤生成（可能性不大）。

3讨论

鉴于胸腔X线片和CT声像图发现，以及未有临床改善，所以进行开胸术并切除左肺尾叶。取出左肺尾叶后，经解剖分析，发现一3cm长的木棍，穿过整个肺叶并可见木棍导致的局灶性脓肿。术后该犬恢复得很好，咳嗽症状也完全消失。

对于病例中的犬，支气管中的木棍引起了软组织的X线和CT检查异常。另外，通过CT扫描发现了一个1.0cm×1.2cm大小的结节，与手术探查时发现的由木棍引起的局灶性脓肿相吻合。对本病例中的犬，评估木棍异物时，CT比胸腔X线片更为敏感。支气管异物在犬有过报道。尽管本病例中的犬并非如此，但支气管异物往往位于犬的右支气管，影响右肺尾叶。

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