临床特点与病机分析

支气管扩张症简称支扩，见反复咳嗽、咳大量脓性痰,或伴咯血；证属中医学“咳嗽”“咯血”肺痈”等范畴。

其主要病机是痰瘀阻肺,郁而化热。支扩中医辨证以痰热、肝火、风火为标,肺弱气阴两虚为本,多数患者存在气阴两虚、正气亏耗,符合“正虚邪犯”“久病必虚"的理论,说明正虚邪犯是支扩的发病基础。

处方经验

支扩的治疗目的主要是抑制感染与炎症的恶性循环,减少急性加重频率,提高生活质量,防止疾病进展。这也是膏方治疗的目标。

只要辨证准确,治法上兼顾寒热虛实的平衡,药物组配得当,膏方治疗支扩自有良效,而无动血之虞。支扩的基本治疗原则是扶正、化痰与清热。

常用“支扩稳定方”(麦冬、生黄芪、茯苓、桔梗、薏苡仁、金荞麦、紫草、白及)为基本方加减,在膏方治疗中,依据不同患者的临床特征,灵活变通,有所侧重。

益气养阴,化痰清热法

症状：咯黄黏痰或脓痰,或有痰中带血,或伴有自汗,盗汗,乏力懒言,口干苦,午后潮热,面部潮红,舌红,无苦或少苔,脉细

证型:气阴两虚。

治则:益气养阴,兼清痰热。

健脾补肺,清肺化痰法

症状：咯黄或白黏痰,乏力,纳呆,胸院痞闷不适,或自汗,头晕,易感冒,舌淡红,苔薄腻或厚腻,脉细或细滑等征象。

证型:肺脾气虚。

治则:益气健脾,培土生金,兼清肺化痰。

养阴柔肝,宁络止血法

症状:咯黄或白黏痰,有时痰中带血,伴头晕目眩,口干,胸胁隐痛,腰膝酸软,大便干结,甚或五心烦热,舌红,无苔或少苔,脉细弦。

证型:肝肾阴虚。

治则养阴柔肝,宁络止血。

专家提醒

支扩常因感染导致急性加重，如果出现至少一种症状加重(痰量增加或脓性痰、呼吸困难加重、咳嗽增加、肺功能下降、疲劳乏力加重)或出现新症状(发热、胸膜炎、咯血),往往提示出现急性加重。

此时应立即就医,及时予抗生素及其他治疗,以免延误病情。

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