明医公开课第78期中医打造个人品牌的助推器作者：罗应权编辑/胡鑫校对/马彦刚导读：近日倒春寒的提前到来，由于寒冷空气的影响，许多肺系的疾病的发病率激增。其中支气管扩张算是比较棘手的一种疾病，病患苦不堪言，那么今天我们便来看看罗应权老师是如何在精确辨证的前提，治愈顽疾的。林某男32岁教师病情：宿有变异性哮喘咳嗽，近半年情绪激动，活动强度稍大，冷空气或异味刺激并引发频频咳嗽，少痰呈泡沫状，咳嗽稍重并引发咯血，吐血，少者几口多者吐半痰盂之多，西医检查为支气管扩张，经常到省医院住院治疗，经常使用高级抗菌素等药，反复发做半年之久无法根治，病人苦不堪言。来我处诊时走路极其小心意意，担心抖动引发咯血，吐血，面容消瘦皓白，精神抑郁，脉沉滑无力而涩，舌淡稍紫、笞簿白微滑，畏寒肢冷，饮食尚可，大便正常。胡编：这种元气亏损，而痰湿瘀血互结的疾病最考验医生的用药功力。需要医生真正的做到补而不滞，泻而无伤。诊断：咳血（肺肾两虚，气不摄血，痰瘀互结）治法：补肺益气固肾纳气温阳止血抑木降气化痰祛瘀处方：补肺汤加减黄芪30g陈皮17g白芨30g生晒参12g苏子4g三七17g沉香4g南五味12g熟地25g蜈蚣3条当归身12g炙甘草30g桔梗12g桑白皮12g炙冬花30g炙紫菀12g炙百部17g姜半夏7g血余炭30g炮姜炭12g菟丝子30g紫河车30g黑桃3颗注：紫河车、蜈蚣打粉冲服；生晒参、核桃煎后嚼服。胡编：罗老师用药精当，考虑周全。患者长期咯血、吐血反复发作，气血本亏。因此脾肺气虚，而痰湿内生。但此时化痰不可过燥，所以罗老师用4g苏子和7g半夏，取化痰而不燥的意味。其中一味蜈蚣更是精髓，其善于搜剔之性，可将深处的顽痰淤血提出来。反馈：患者服药4剂后，诸症减轻。予原方再服3剂，症状续减，不恶寒，偶有咯血。脉较前有力，续服5剂，咯血，吐血无。后拟丸药续服，以巩固疗效，增强体质。胡编:此类虚损疾病，痊愈绝非一日之功。待症状缓解后，多需配伍丸药常服缓图。







































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