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哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，其发病率逐年升高，严重影响了儿童的身心健康，给家庭带了沉重的精神和经济负担。目前儿童哮喘总体控制水平尚不理想，其中主要原因和家长对哮喘认识不足有关。今晚我们请到了儿科专家，跟大家谈谈儿童哮喘：
上线大医生：王岩
福建中医院
医院临床儿科主任医师
今日话题：小儿哮喘
（点击图片看大医生在线讲解）
小儿哮喘有哪些典型的表现？
哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，病理基础为气道慢性炎症和气道高反应性（即气道敏感性高），症状为反复发作的咳嗽、喘息、气促和胸闷，多在夜间和（或）凌晨出现或加剧，诱发因素包括病毒性上呼吸道感染（也就是“感冒”）、过敏原暴露、冷空气、剧烈运动、哭闹大笑等。
小儿哮喘可以自愈吗？
文献报道哮喘为自然病程，也就是随着年龄增长和自身免疫力发育，至青春发育期，哮喘有一定的自然缓解率，但缓解率并不是百分之百，有部分哮喘儿童病情可持续至成年期。儿童哮喘有一定的自然缓解率，但并不是不需要治疗，未行正规治疗的哮喘儿童，哮喘的反复发作不仅影响孩子生长发育，而且会对肺功能造成不同程度的不可逆损害，影响哮喘“自愈”。
急性发作期有哪些治疗药物？
儿童哮喘一旦急性发作，应尽早控制，首选治疗方式是雾化吸入，雾化吸入给药可直接作用于气道粘膜，可快速缓解气道炎症和气道痉挛，解除急促胸闷等呼吸困难症状，达到快速缓解临床症状的目的。再者，雾化吸入给药不需要患儿刻意配合，且安全性高，几乎不会产生全身不良反应。雾化药物包括吸入性糖皮质激素和速效支气管扩张剂如布地奈德混悬液、特步特林和沙丁胺醇。
一直吸入哮喘药物会不会依赖？吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的首选药物，是不会造成药物依赖的。儿童哮喘的气道炎症一般为嗜酸性粒细胞性炎症，ICS可有效控制嗜酸性粒细胞炎症，快速有效缓解哮喘临床症状。哮喘的病理基础是气道慢性炎症和气道高反应性，停用ICS后，易出现哮喘急性发作。哮喘停药后症状反复与其气道慢性炎症和气道高反应性有关，而不是ICS药物依赖。
哮喘脱敏治疗是怎么回事？？目前国内仅有针对尘螨的脱敏治疗，包括皮下注射和舌下含服。脱敏治疗是目前可能改变哮喘自然进程的唯一治疗方法，适用于症状持续、采取控制药物治疗不能完全消除症状的轻中度哮喘或哮喘合并过敏性鼻炎患儿。脱敏治疗疗程为3至5年。脱敏治疗可改善临床症状、降低ICS的每日应用剂量、减少哮喘急性发作和避免新的过敏原出现。若单一尘螨过敏或尘螨合并其他过敏原种类少，哮喘症状不易控制的轻中度哮喘儿童和哮喘合并有过敏性鼻炎儿童，可考虑过敏治疗。
如何避免哮喘发作？首先，哮喘一旦诊断明确需尽早正规治疗，可有效减少哮喘急性发作，哮喘症状有效控制前提下可进行适当运动以增强孩子体质。再者，积极查找引发孩子哮喘发作的过敏原。一旦明确，注意环境控制，规避和减少过敏原接触。如尘螨过敏，不要玩毛绒绒的玩具、不要在床上跳、家里不要铺地毯和养宠物、空调滤网和床上用品经常清洗等。其次，流感高发季节减少外出，避免去人多地方，防止交叉感染，尽量减少病毒性感冒导致的哮喘急性发作。最后，避免食用冷饮糖巧克力，尤其是冷饮，冷刺激可导致气道痉挛，诱发哮喘发作。
小儿哮喘的食疗法方目前尚无特效的根治疗法，民间采用饮食治疗，却能收到意外的效果。
食疗方：萝卜籽杏仁饮
功能：止咳平喘，降气化痰。
主治：小儿哮喘痰多，气促，呼吸困难，张口抬肩，喉中哮鸣如小鸡叫。
处方：萝卜籽5克，杏仁5克。
制作：将萝卜籽文火炒黄，轻砸使其略有裂纹。杏仁置温水中略泡片刻，去皮去尖。将二物同入沙锅中，加水碗，煎至半碗，去渣留汤即可。
服法：趁热服完。每晚一次，连服数日。
食疗方2：蒸柚子鸡
功能：止咳，增加营养。
主治：久喘体虚，体重减轻，驼背弓腰。
处方：青柚子个，仔鸡只。
制作：仔鸡宰杀后，洗净切块备用；切开柚子顶盖，掏去柚瓤。将鸡块塞入柚子内，盖上顶盖置碗中，隔水蒸3小时左右，吃鸡肉饮汤。
服法：每日一次，每次只，连服数日。
食疗方3：生姜海带根糖浆
功能：化痰止喘。
主治：支气管感染咳喘，咳痰。
处方：海带根50克，生姜75克，红糖适量。
制作：将海带根、生姜分别洗净，切丝，同入锅，加水碗，煮沸30分钟，再将红糖加入，熬至汤浓（约碗）。
服法：每次0毫升，每日3次，开水送服，0天为一疗程。一般～2个疗程即可见效。
食疗方4：冰糖蜜西瓜
功能：清热，化痰，定喘。
主治：小儿暑季哮喘，痰稠，舌红，苔黄，大便干燥，渴喜冷饮，发热。
处方：西瓜个（约克左右），蜂蜜50克，冰糖50克。
制作：将西瓜洗净，切下蒂部（约0cm2）作盖，用汤匙挖去少量瓜瓤。将冰糖略砸碎，与蜂蜜同装入西瓜内，加盖，置大碗内，隔水蒸小时后取出。
服法：吃瓜内糖水，一天只。连吃7天。
注：用香瓜代替西瓜也可，制作方法同。冬天也可用冬瓜，将冬瓜瓤籽掏除干净。制作及服法同上。效果基本相同。
食疗方5：丝瓜藤饮
功能：降气定喘。
主治：支气管哮喘，咳痰，恶心，呕吐。
处方：霜打的丝瓜藤克，白糖少许。
制作：将丝瓜藤洗净，沥水，剪成寸段，置锅内，加水3碗，煮沸，熬至碗。
服法：一日剂，分2或3次服完。服时以少量的白糖调味。连服数日。
专家建议：
孩子的身体较大人弱，很容易受到寒冷的侵袭，而引起哮喘发作，因此哮喘患儿的家长一定注意给孩子做好保暖工作，孩子的饮食应当温热清淡易消化，多方膳食，做到营养均衡。而一旦发作一定要及时进行科学的治疗，避免病情加重。
今日大医生
王岩
医院临床儿科主任医师，毕业于福建医科大学医疗系，30年一直工作在儿科领域，专常儿童呼吸、消化两大系统疾病的诊治。对儿童反复咳嗽、气喘、鼻炎、鼻窦炎，特别对小儿支气管哮喘的诊治有独到见解。先后在《中华儿科杂志》、《临床儿科杂志》、《福建中医药杂志》等发表多篇文章。97年至今担任福建中医药大学临床儿科教学工作，负责了多项省级科研课题研究工作。现为福建省哮喘协作组委员。福建省儿科呼吸学组委员。
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