右滑

左滑

1.A、支气管哮喘

B、肺结核

C、支气管肺癌

D、支气管扩张

E、阻塞性肺气肿

单选题5个选项题干：胸部呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音见于

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

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答案：E

vip解析：阻塞性肺气肿的特征性病生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍，临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，体检可见桶状胸（胸廓前后径增大、肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽）、双侧触觉语颤减弱、胸部呼吸运动减弱、呼吸音减弱、肺部过清音（E对）；支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现高反应性，广泛多变的可逆性气流受限以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构，体检可见发作时典型的体征为双肺闻及广泛的哮鸣音，呼气延长（A错）；肺结核患者患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊呈浊音（B错）；支气管肺癌临床症状及体征包括咳嗽（早期症状，常为无痰或少痰的刺激性干咳）、痰血或咯血、气短或喘鸣（呼吸困难、气短、喘息，听诊可发现局限或单侧哮鸣音）、发热、体重下降及其他肺外或转移性表现（C错）；支气管扩张主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰，当气道分泌物较多可闻及湿啰音和干啰音（D错）。

2.题干：继发型肺结核中最常见的类型为

A、原发型肺结核

B、血行播散型肺结核

C、浸润型肺结核

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、结核性胸膜炎

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答案：C

vip解析：继发型肺结核包括浸润型肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪样肺炎等，其中浸润型肺结核最常见（C对）；结核病分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎和其他肺外结核五种类型（ABDE错）。

3.题干：哮喘持续状态指哮喘严重发作至少应超过

A、6小时

B、12小时

C、24小时

D、36小时

E、48小时

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答案：C

vip解析：哮喘持续状态指哮喘严重发作持续24小时以上，经一般治疗不缓解者（C对，ABDE错）。

4.题干：肺癌空洞、肺结核空洞和肺脓肿空洞最主要的鉴别是

A、病史症状、体征

B、胸部X线检査

C、病理检查及痰细胞检查

D、放射性核素扫描

E、血沉检查

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答案：C

vip解析：病理检查可作为肺癌空洞的诊断依据，反复痰脱落细胞学检查可以辅助诊断肺癌，痰涂片或/和痰培养可以确诊肺结核，肺脓肿者痰培养可见病原菌，故用病理检查结合痰细胞检查可以用于肺癌空洞、肺结核空洞和肺脓肿空洞的鉴别（C对）；肺癌、肺结核、肺脓肿患者可有相似的症状和体征，且三者的空洞在胸部X线检查的表现相近，故不作为最主要鉴别方法（AB错）；放射性核素扫描主要用于肺栓塞的诊断（D错）；血沉可以用于检测是否有炎症、是否有活动性病变（E错）。

5.题干：COPD患者胸廓呈

A、漏斗胸

B、扁平胸

C、鸡胸

D、桶状胸

E、胸廓膨隆

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答案：D

vip解析：COPD患者因气体在肺内长期蓄积，视诊胸廓呈桶状胸（D对）；漏斗胸病因未确定，有人认为漏斗胸是由于肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨向后而成。也有人认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致（A错）；扁平胸多见于瘦弱或患消耗性疾病者（B错）；鸡胸多是幼时佝偻病所致的后遗症（C错）；胸廓膨隆多见于心脏增大或心包积液（E错）。

6.题干：患者，男，62岁。慢性阻塞性肺疾病，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约20分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩呈鼓音，听诊呼吸音消失。可能发生的是

A、自发性气胸

B、肺透明病变

C、膈下脓肿

D、胸腔积液

E、肋骨骨折

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答案：A

vip解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺泡由于积气过多而膨胀，甚至许多肺泡破裂融合成肺大泡，在阵发剧烈咳嗽时可被震破，肺大泡内气体进入胸膜腔，形成胸膜腔积气，如胸膜腔内气体太多，可压迫肺组织萎缩，肺不能扩张，出现呼吸音弱或无，呼吸困难，即发生自发性气胸。该患者的表现符合自发性气胸的表现（A对BCDE错）。

7.题干：患者，女，36岁。因气胸行胸膜腔闭式引流时，发现胸瓶长玻璃管内水柱无波动，嘱患者做深呼吸后，水柱仍无波动，提示

A、胸膜腔内负压尚未恢复

B、胸膜腔内负压已恢复

C、胸膜腔内负压过大

D、胸膜腔内负压过小

E、引流管阻塞

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答案：E

vip解析：水柱波动不仅可以观察胸腔闭式引流的通畅性，还可反映肺膨胀的程度。当水柱波动突然消失，可能是管道不通畅或阻塞（E对）；水柱波动逐渐消失说明胸膜腔内负压已恢复，是引流管拔除的重要指征之一（AB错）；胸膜腔内负压过大水柱上升，负压过小，水柱下降（CD错）。

8.A、高热、胸痛，咳铁锈色痰

B、高热、咳嗽，发病后10~14天咳大量脓性或臭味痰

C、刺激性咳嗽，痰中带血

D、反复咯血

E、慢性咳嗽，咳白色泡沫样痰

单选题5个选项题干：急性肺脓肿表现为

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

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答案：B

vip解析：急性肺脓肿表现为高热、咳嗽，发病后10~14天咳大量脓性或臭味痰（B对），肺脓肿腥臭痰多为厌氧菌感染所致；铁锈色痰见于阿米巴肝脓肿溃穿入肺内引起的肺阿米巴病，肝膈胸膜腔瘘，肺炎球菌导致的肺炎（A错）；刺激性咳嗽多是咽喉炎的症状（C错）；反复咯血是支气管扩张症的主要表现（D错）；白色泡沫样痰多是慢性支气管炎的症状（E错）。

9.A、高热、胸痛，咳铁锈色痰

B、高热、咳嗽，发病后10~14天咳大量脓性或臭味痰

C、刺激性咳嗽，痰中带血

D、反复咯血

E、慢性咳嗽，咳白色泡沫样痰

单选题5个选项题干：支气管扩张症表现为

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

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答案：D

vip解析：支气管扩张症患者的症状有慢性咳嗽、大量咳痰、反复咯血（D对）、反复肺部感染和慢性感染中毒症状，其中50%~70%的支气管扩张患者有不同程度的咯血，可为痰中带血或大量咯血；铁锈色痰见于阿米巴肝脓肿溃穿入肺内引起的肺阿米巴病，肝膈胸膜腔瘘，肺炎球菌导致的肺炎（A错）；高热、咳嗽，发病后10~14天咳大量脓性或臭味痰多是急性肺脓肿的表现（B错）；刺激性咳嗽多是咽喉炎的症状（C错）；白色泡沫样痰多是慢性支气管炎的症状（E错）。

10.题干：氧中毒的特点是

A、肺实质的改变

B、肺间质改变

C、肺纤维化改变

D、肺间质水肿

E、肺泡破裂

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答案：A

vip解析：氧中毒的特点是肺实质的改变，表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳等（A对，BCDE错）。

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