当前位置： 支气管扩张专科治疗医院 >> 支气管扩张治疗 >> 医动态我院开展首例无痛电子支气管镜检
电子支气管镜
呼吸内科
医院杨天芸老师对口支援我院呼吸内科以来，一直致力于科室建设。连月来，我院呼吸内科在顺利开展大肺功能检查之后，再次建立了标准化的电子支气管镜室，经杨老师指导已常规开展电子支气管镜检查。近日，医院麻醉科彭元志老师的密切配合下，呼吸内科团队顺利完成了首例无痛电子支气管镜检查，大大减轻了患者检查时的痛苦。
患者因反复咳嗽咳痰半年入院曾多次在多地医疗机构就诊，初步诊断为“过敏性咳嗽”，但患者经治疗后效果不明显，且本人仍担心咳嗽为气管内异物或新生物所致，此次入院后经行气管镜检查，见气管、双侧主支气管及各叶、段支气管通畅，未见新生物，解除了患者的担忧。
电子支气管镜检查是呼吸系统疾病的必要检査之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，诊断病变部位、性质等方面有重要的指导意义。气管镜的检查对呼吸内科诊疗发展有划时代的意义，在没有支气管镜之前，我院呼吸内科主要以体格检查、血液化验、影像检查等相结合为主，好比远处观山，山内曲径如何，难知一二，很多疾病难以确诊。自有了支气管镜，实现了“到里面看一看，身临其境、亲眼所见”，结合气道“灌洗液”、“刷检物”的检验，气道内新生物“活检”，将可以极大的提高确诊率，检出病原体及药敏，可直接指导诊治，将可缩短患者住院时间，减少患者经济负担。
下列情况临床上可行进一步支气管镜检查以协助诊断：
no.1明确肺部肿块的性质
目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。
no.2寻找可疑和阳性细胞的起源
痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。
no.3顽固性咳嗽
咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明病因。
no.4不明原因的喘鸣
一般慢性支气管炎，支气管哮喘均可发生喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣逐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。
no.5咯血及痰中带血
咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。
no.6肺不张
病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张。
no.7气管插管中的应用
经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行，操作引起的疼痛及不适较轻，病人易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人，插管在明下进行，因此可清楚地矫正气管导管的位置，而要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。
no.8长期气管切开和插管中的应用
纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症，如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等。
no.9清除气管、支气管分泌物
部分危重、年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌培养。
no.10肺部感染疾病中的应用
经纤支镜取出污染的深部痰做细菌培养。
呼吸内科
支气管镜检查团队end
图：网络
文：张仁专
排版：杨绍新
校对：刘兴雄
审核：何丽芬
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