01、医院感染、医源性感染、医疗保健相关感染有何不同？

医院感染：医院内获得的感染；包括在住院期医院内获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医院医院感染。

医源性感染指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

在早期，医院感染这两个术语一直被使用，由于医疗保健和医疗保健流行病学的服务和范围正在不断扩大，医院感染定义也在扩大。美国CDC将“患者因其他状况在接受治疗过程中获得的感染，或医务人员在医疗环境中履行职责时获得的感染”定义为医疗保健相关感染（HAI）。

02、医院医院感染暴发？

医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

03、医院感染指的是什么？

指发生甲类传染病感染或依照甲类传染病管医院感染。

04、医院感染根据病原体来源是怎么分类的？

分两类，即内源性感染和外源性感染。

05、什么是内源性感染？

内源性感染又称自身感染，感染的病原体来自病人自身体内和体表，多数为在人体定植、寄生的正常菌群，正常情况下对人体无感染力，当它们与人体之间的平衡被打破就成为条件致病菌，造成各种内源性感染。如细菌的移位、宿主的局部或全身免疫功能下降、菌群失调、二重感染等。

06、什么是外源性感染？

外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自病人以外的环境和人员，如由其他病人、工作人员、医院环境引起的直接或间接感染。

07、医院感染发生的三个环节？

医院感染是由病原微生物经过一定的传播途经，进入易感宿主体内引起的，医院感染发生必须具备三个环节，即感染源、传播途径、易感宿主，又称感染链，只有当三个环节都存在时，医院感染。

08、医院感染的易感人群有哪些？

??患严重影响或损伤机体免疫机能疾病的病人，如各种造血系统疾病、淋巴组织及网状内皮系统疾病、各种肿瘤、糖尿病、肝硬化等。

??老年有婴幼儿：因老年人的生理防御功能减退，婴幼儿的免疫功能尚未成熟。

??营养不良者；营养不良对皮肤粘膜的防御功能、抗体生成功能以及粒细胞吞噬功能均有影响。

??接受各种免疫抑制剂治疗者，如抗癌、放疗、激素治疗等。

??长期使用抗菌治疗者。

??接受各种介入和损伤操作者。

??住院时间长者，医院是病原微生物的集聚场所，住院时间长可增加感染机会。

09、医院感染的危险因素？

??宿主方面的危险因素：如年龄因素（老年和婴幼儿）、基础疾病（各种肿瘤、血液病、糖尿病、肝硬化等）、意识状态（如昏迷等）。

??侵入性诊疗操作方面因素：如器官移植、血液净化、动静脉插管、留置尿管等。

??直接损害免疫系统因素：如放疗、化疗、肾上腺皮质激素的应用等。

??其他因素：如外科手术、住院时间、抗菌药物应用等。

10、医院感染的感染途径有哪些？

??接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。为医院感染最常见也是最重要的传播方式之一。

??飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5μm）,在空气中短距离（1m）移动到易感人群口、鼻粘膜、眼结膜等导致的传播。

??空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的传播。

??医源性感染：因各医院感染。常经污染的诊疗器械和设备、血液及血制品、输液制品、药品及药液、一次性使用无菌医疗用品等而发生感染。

11、医院感染？

??无明确潜伏期的感染，规定入院48小医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏医院感染。

??本次感染直接与上次住院有关。

??在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

??新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

??由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

??医院工作期间获得的感染。

12、医院感染？

??皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

??由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

??新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

??患者医院内急性发作。

13、医院感染的报告制度有哪些？

??医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。

??发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

（1）5医院感染暴发；

（2）3医院感染暴发。

??发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

（1）10医院感染暴发；

（2）发生特殊病原体医院感染；

（3）可能造成重大公共影医院感染。

14、医院感染暴发流行时该如何处置？

??医院发生医院医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

??医院医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。查找引起感染的相关因素，分析调查资料，写出调查报告,总结经验,制定防范、控制措施。

??按照有关规定及时上报。

15、医院感染三级管理组织有哪些？

医院感染管理委员会、感染管理科、各科室感染管理小组。

16、医院感染管理委员会通常有哪些人员构成？

由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。

17、如何诊断下呼吸道感染？

：符合下列两条之一即可诊断。

1）患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：

①发热。

②白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。

③X线显示肺部有炎性浸润性病变。

2）慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。

：临床诊断基础上，结合有价值的病原学诊断，如痰培养、血培养、免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。

18、如何诊断感染性腹泻？

：符合下述三条之一即可诊断。

1）急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。

2）急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。

3）急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。

：粪便或肛拭子培养、血培养、常规镜检或电镜等检出肠道病原体。

19、如何诊断泌尿系统？

：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:

1）尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。

2）临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。临床诊断基础上，结合有价值的尿培养等病原学检测结果即可诊断。

：尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥10^4cfu/mL，革兰氏阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/mL。

20、如何诊断表浅手术切口感染？

仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。

：具有下述两条之一即可诊断。

1）表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。

2）临床医师诊断的表浅切口感染。

：临床诊断基础上细菌培养阳性。

21、何谓职业暴露?

职业暴露指医务人员在诊疗、护理过程中，皮肤或黏膜意外被病人的血液、体液污染，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。

22、职业暴露的途径有哪些?

经皮损伤(针刺、利器损伤)、经黏膜(眼、口、鼻)暴露、经不完整皮肤(裂开、溃疡、擦伤)暴露。其中针刺是职业暴露的最主要方式。

23、常见经血传播性疾病有哪些?

常见经血传播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。

24、职业暴露后如何报告？

立即向科主任或护士长、感染控制科报告，填写职业暴露调查表。

25、医务人员发生职业暴露后的局部处理措施?

??皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水彻底冲洗干净；

??如有伤口，应当在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口处的局部挤压；（3）刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒。

26、暴露于艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝后如何处置?

暴露于乙型肝炎病毒，暴露后处置措施与接种疫苗的状态密切相关：

??对暴露人员立即进行相关血清学检测，留做本底；

??未接种疫苗及以前接种过疫苗，无保护性抗体者，应于24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白(IU)和全程接种乙肝疫苗(20μg)(0、1、6)；

??如乙肝病毒感染状况不明确者，应采取注射乙肝高效免疫球蛋白及接种1针乙肝疫苗，同时进行乙肝病毒血清检测，根据结果决定是否接种第2，3针乙肝疫苗；

??以前接种过疫苗，已知有保护性抗体者，无需处理；

??既往感染过乙肝病毒，现为乙肝病毒携带者无需处理；暴露于丙型肝炎病毒，没有推荐暴露后预防措施，按时随访(0、1、3、6月)；暴露于艾滋病病毒，立即报告感染控制科，感染控制科报告辖区CDC，由CDC派专家进行现场评估暴露程度，根据评估结果进行相应处置；梅毒螺旋体暴露，可预防性使用卞星青霉素G（万U，1次/周×3）；职业暴露后应按0-1-3-6方案随访监测并建档、管理。

27、何谓标准预防?

标准预防即认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，接触这些物质时都需要进行隔离，采取有效防护措施。

28、标准预防的措施有哪些?

??手卫生：洗手与手消毒；

??使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等；

??及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境。

29、使用手套的注意事项有哪些？

??诊疗护理不同的病人之间必须更换手套；

??操作完成后脱去手套，必须按规定程序与方法洗手，戴手套不能代替洗手，必要时进行手消毒；

??戴手套操作中，如发现手套有破损时应立即更换；

??戴无菌手套时应防止手套污染。

30、使用口罩的注意事项有哪些?

??使用医用防护口罩或外科口罩时防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果；

??外科口罩只能一次性使用；

??口罩潮湿后应立即更换；

??口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换；

??每次佩戴防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检査。

来源：基本卫生公共服务项目宣传平台