这几天天气不错，冬日的暖阳透过玻璃窗照在了23床李大爷的身上。“李大爷，今天怎么样？”责任护士郭雯雪亲切的询问着大爷的病情，“今天好多了，这会儿晒着太阳，吸着温热湿润的氧气，我好像在南方度假呢！”大爷悠然自得的说着，“这氧气吸着舒服吧，曹主任让您用高流量氧疗就是想让您在冬天干燥的气候下也能让气道保持湿润，稀释痰液，利于痰液的排出，使肺部炎症更快的消失不见！”“可不是嘛，这个吸氧装置就是神奇，戴了以后，我吐痰都没有那么费力了，也不觉得鼻孔嗓子发干了！”

被李大爷称为神奇的吸氧装置是什么呢？就是咱们氧疗家族出类拔萃的高流量呼吸湿化治疗仪。

高流量是指通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的加温加湿后的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式。

经鼻高流量加温加湿氧疗仪它的恒定氧浓度可以在21％～％之间调节，流量最高可达60L／min，气道温度可在31、34、37℃三档温度之间调节，湿度也可以根据患者病情有六档调节。

高流量由流量感受器及涡轮系统、可加温的湿化水罐、内置加热线路的呼吸管、与病人连接的鼻塞组成。

佩戴时根据医嘱设置合适的气体流量，按空氧比例形成一定氧浓度，空氧混合气体通过有加热功能的底座及水罐加温加湿，再由内置加热线路的呼吸管与鼻塞连接，病人就能顺利的吸入高流量氧气。

高流量氧疗适用于多种疾病，例如：

1.急性呼吸功能不全

急性低氧性呼吸衰竭是使用高流量的首选，哮喘、心衰、肺纤维化、肺炎同样适用

2.慢性呼吸衰竭

高流量可用于慢性气道疾病的患者，如慢阻肺和支气管扩张；高流量或可应用于气管切开的患者；高流量可尝试在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSASH)患者中应用。

3.其他应用

在呼吸道相关的有创操作实施过程中，高流量可以作为一种较为便捷的支持措施。这主要包括应用在气管插管前的氧预充和纤维支气管镜检查过程中。这种鼻塞式给氧不会干扰喉镜或气管镜的操作。

高流量氧疗也有禁忌症，例如

1.无自主呼吸及内环境严重紊乱

2.伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭患者(Ⅱ型呼吸衰竭)，高流量需慎重选择。对于慢阻肺患者要注意吸入氧浓度的设定，避免给予高浓度氧疗。

佩戴高流量氧疗时的注意事项：

1.保证湿化，及时添加或更换湿化液。避免湿化过度或湿化不足，密切观察气道分泌物性状变化，按需吸痰，防止痰堵窒息等紧急事件的发生。注意管路积水现象并及时处理，警惕误入气道引起呛咳和误吸，保持患者鼻塞位置的高度高于机器和管路水平，一旦报警，应及时处理管路冷凝水。

2.注意温度调节，如患者无法耐受的异常高温，应停机检测，避免灼伤气道。

3.建议成人最低流量最好不小于15L/min。

4.防止鼻塞脱落。注意调节鼻塞固定带松紧，避免固定带过紧引起颜面部皮肤损伤。

5.注意显示是否正常（待机、预热中、工作中、干燥管路、关闭氧气。）使用过程中如有机器报警，及时查看并处理，直至报警消除。

6.观察血氧饱和度和血气变化。

经鼻高流量氧疗在这次应对新冠疫情中表现卓越，从目前已有的研究结果来看，相较于传统氧疗而言，主动温湿化的经鼻高流量氧疗改善氧合的效果更好；而相较于无创通气而言，主动温湿化的经鼻高流量氧疗患者舒适性更好。适当应用经鼻高流量氧疗具有潜在降低气管插管的益处。对于轻中度缺氧的成人患者或姑息治疗的患者来说，经鼻高流量氧疗也许是一个不错的选择。

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