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天祥君

家住义乌城西、今年56岁的吴女士，是得了多年的支气管扩张合并慢阻肺“老病号”。之前在朋友医院呼吸内科治疗后，她笑称自己“路转粉”。此后，每当慢阻肺病情有反复，医院住院治疗。

医院病区

前不久，她因为在睡觉时感觉胸闷加重、喘不上气，再次住了院。不料，这次住院她竟突发两次大咯血，遭遇了人生“险情”！

所幸，医院呼吸内科、介入科反应快速，在关键时刻“一针止血”……事后，吴女士家属感慨：医院的医生团队，真·硬核！

惊！刷牙时突发大咯血

那天早上，患者吴女士在病房独立卫生间刷牙，突然“噗”地吐出一大口鲜血，接着开始大口大口地吐血！

闻讯前来的呼吸内科主任陈卫强、副主任吴代强立即意识到问题的严重性：急性大咯血！

呼吸内科团队查房

要知道，大咯血超过每小时ml，极易出现窒息，死亡率高，需快速保持呼吸道畅通并快速止血。医生立即让吴女士靠右侧卧躺下，进行止血治疗。

考虑患者的咯血原因很有可能因支气管扩张引起，呼吸科医生立即申请东阳本部介入科专家团队共同会诊。

险！检查返回途中二度大咯血

因为反应快速，处置及时，吴女士咯血情况很快被止住。当天下午，医护人员及家属陪同患者吴某下楼进行了主动脉+肺动脉CTA检查（这项检查，是行支气管动脉栓塞术的术前重要准备），不料在返回病区的路上，她又突然脸色骤变，剧烈咳嗽并二度咯血！

这一次，她整整吐了一个纸袋的血！

一旁陪同的住院医师徐金鹏立即再度让吴女士向右侧卧躺下，指导她缓慢呼吸，同时吴女士病情恶化！

电梯里，患者想起身吐血，徐医师让她保持侧卧，避免血液堵住气管窒息。

在呼吸内科病区，接到电话的医生们表情凝重：二度大咯血，意味着之前的内科止血方法效果不佳，而且，患者随时可能再次咯血，而后果……窒息、猝死等都有可能！

血管CTA结果显示

患者具备立即

行支气管动脉栓塞术止血的条件！

事不宜迟，马上就做！

与此同时，医院本部——医院医院介入科骨干医师，已做好了术前准备。

“一针止血”立杆见影

手术开始。

在麻醉科和呼吸内科的配合下，有几十年经验的资深介入专家熟练地在患者大腿（股动脉）上穿刺一个小小的针眼，并插入特制的导管。

利用动脉造影术做引导，医生在四通八达的血管系统中，“火眼金睛”迅速找到血管出血点。

之后，医生用特殊的栓塞材料，在动脉血管中一路通行直至出血点，将出血的“破口”点堵住。

这就像“拧紧”了出血血管的“开关”，止血效果立竿见影！

血管介入（资料图片）

手术耗时近40分钟，术后，吴女士的大腿上只留下一个针眼大小的伤口。而她的咯血情况立即停止。

技术

支气管动脉栓塞术是一项难度超高的介入技术。术中，患者很有可能因为再次突发咯血而发生窒息危险。

此外，引起咯血的血管出血点来源不一定、位置不固定、数量不确定，如果手术中找不到或者遗漏血管出血点，治疗可能失败。

医院大部制制度的优势，在处置这场“险情”中被体现得淋漓尽致。本部骨干医师、专家能无缝对接义乌院区，迅速到位，为义乌院区持续发展奠定坚实基础。

提示

呼吸内科团队介绍，大咯血是严重支气管扩张患者的主要并发症和首要死亡原因，急性和反复大咯血很容易引起窒息或失血性休克，病程凶险，一定要及时送医。

血管介入治疗由于创伤小、对患者身体状况要求较低、有效率高、并发症少，甚至有立竿见影的效果，成为救治大咯血最有效的措施之一。

天祥君

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