本/期/解/读

吸入糖皮质激素的使用与非结核分枝杆菌肺感染的相关性

AssociationbetweenInhaledCorticosteroidUseandPulmonaryNontuberculous

MycobacterialInfection

关键词

非结核分枝杆菌，支气管扩张，吸入激素，COPD，感染

作者：

VincentXLiu,et.al

翻译：

医院呼吸内科孙宇新黄慧

文献来源：

AnnAmThoracSoc.Sep14.

DOI:

10./AnnalsATS.04-OC

背景及目的

非结核分枝杆菌（NTM）的发病率逐年升高，本研究拟探索因气道疾病使用吸入糖皮质激素（ICS）与NTM感染之间的相关性。

方法

本病例对照研究纳入-年间北加州的慢性气道疾病患者，根据呼吸道标本分支杆菌感染的结果分为感染NTM组（病例组）与未感染NTM组（对照组）。统计NTM感染半年内的ICS总量、气道疾病的伴随用药、就医情况，并按感染组:对照组=1:10入组，并用logistic回归方法来推测ICS的累积量及疗程与NTM感染之间的相关性。

结果

共纳入例NTM感染者，发病率约16.4/。发生NTM感染的中位时间是天（起始时间定义为第三张处方的日期），相对于对照组，NTM病例组更多使用合并用药，包括系统性糖皮质激素；更多地就医率（包括急诊、住院等）。入组前d-2y期间使用ICS都可增加NTM感染风险：入组前2年内ICS的使用后NTM感染的OR为2.51（95％CI：1.40-4.49；p＜0.01）；且随着ICS累积量的增加，NTM感染的风险增高。

结论

吸入糖皮质激素，尤其是随着吸入激素累积剂量的增加，使得肺NTM感染的风险增加。

原文摘要

Rationale

Nontuberculousmycobacterial(NTM)pulmonarydiseaseprevalenceisincreasing.

Objectives

TodeterminetheassociationbetweentheuseofinhaledcorticosteroidsandthelikelihoodofNTMpulmonaryinfectionamongindividualswithtreatedairwaysdisease.Methods:Weconductedacase-controlstudyofairwaydiseasesubjectswithandwithoutNTMpulmonaryinfection(basedonmycobacterialrespiratorycultures)betweenandinNorthernCalifornia.Wequantifiedtheuseofinhaledcorticosteroids,otherairwaysdiseasemedications,andhealthcareutilizationwithinsixmonthsofNTMpulmonaryinfectionidentification.Weused1:10case:controlmatchingandconditionallogisticregressiontoevaluatetheassociationbetweenthedurationandcumulativedosageofICSuseandNTMpulmonaryinfection.

Results

WeidentifiedcaseswithNTMpulmonaryinfectionwithanestimatedrateof16.4casesper10,airwaydisease-treatedsubjects.Themedianintervalbetweentreatedairwaydiseasecohortentry(definedasdateofpatientfillingthethirdairwaysdiseasetreatmentprescription)andNTMcaseidentificationwas1,days.Comparedwithcontrols,subjectswithNTMpulmonaryinfectionweremorelikelytouseairwaydiseasemedicationsincludingsystemicsteroids;theywerealsomorelikelytoutilizehealthcare.AnyinhaledcorticosteroidsusebetweendaysandtwoyearspriortocohortentrywasassociatedwithsubstantiallyincreasedoddsofNTMinfection.Forexample,theadjustedoddsratioforNTMinfectionamonginhaledcorticosteroidsusersinatwoyearintervalwas2.51(95%confidenceinterval:1.40-4.49;p0.01).IncreasingcumulativeinhaledcorticosteroidsdosewasalsoassociatedwithgreateroddsofNTMinfection.

Conclusions

Inhaledcorticosteroidsuse,andparticularlyhighdoseinhaledcorticosteroidsuse,wasassociatedwithanincreasedriskofNTMpulmonaryinfection

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作者介绍

孙宇新

医院呼吸内科硕士在读

医院呼吸内科级硕士研究生，所在课题组主要从事间质性肺病方向的临床和基础研究。

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文字来源：孙宇新黄慧

栏目负责：黄慧

版面编辑：陈珂琪

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引经据典

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