孩子是每个家庭的希望，是家长们的掌中宝、心头肉。但是，在日常生活中，宝宝发热是每个家长都会遇到的情况，其中有一部分孩子会长期发热，这是怎么回事呢？

作者：医院顽疾归赵

来源：医学界儿科频道

一、什么是长期发热？

长期发热是指发热持续超过两周，病因相对复杂，诊断有一定困难，但是如果仔细询问病史、了解发热的伴随症状及体征，则有助于了解器质性病变的部位和性质，并有助于鉴别发热的原因。

二、9大伴随症状及其病种

1、长期发热伴畏寒及寒颤

此类疾病多为细菌感染，可见于亚急性心内膜炎，并常伴有皮肤环形红斑及皮下结节、球结膜出血点、贫血及器质性心脏病。疟疾的发热也常伴寒颤。

2、长期发热伴咳嗽、气急、紫绀

常提示呼吸系统疾病，如肺炎、支气管扩张、毛细支气管炎等。

3、长期发热伴尿频、尿急、尿痛

尿频、尿急、尿痛为膀胱刺激征表现，是指由于泌尿系感染引起的膀胱刺激症状。常见于下尿路感染，对于上尿路感染如肾盂肾炎，通常全身症状中，膀胱刺激症状比较轻。

4、长期发热伴多汗

多见于风湿热；热退后大汗淋漓见于疟疾；盗汗见于结核病；发热伴少汗或无汗，见于暑热症。

5、长期发热伴头痛呕吐

伴有中枢神经系统感染的患儿，可出现头痛、喷射样呕吐等伴随症状，同时可有颈项强直等脑膜刺激征阳性。也可见于部分颅内出血及脑肿瘤。

6、长期发热伴淋巴结肿大

如为局部淋巴结肿痛，常提示为局部炎症引起的淋巴结增生；若全身淋巴结肿大，需要考虑传染性单核细胞增生症、白血病、系统性红斑狼疮、恶心淋巴瘤等。

7、长期发热伴肝脾肿大

以肝脏肿大为主者，主要见于病毒性感染、肝脓肿、钩端螺旋体病、血吸虫病；以脾脏增大为主者主要见于慢性白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、黑热病等。肝脾呈轻至中度肿大者，见于伤寒、败血症、粟粒性肺结核、疟疾、布氏杆菌病等。

8、长期发热伴多系统损害

应考虑结缔组织病例如系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎等

9、长期发热伴皮疹、出血性皮疹

主要见于败血症、白血病、组织细胞增生症。若皮疹呈环形红斑并关节痛，需要考虑风湿热或类风湿病的可能。

上述九个方面基本包含了儿童常见长期发热性疾病，对于长期发热的患儿，一定要仔细观察临床症状，详细询问病史，尤其是对其热型、伴随症状要清楚。对于长期发热的患儿，需要特别警惕恶性血液系统疾病及儿童肿瘤等恶性疾病的发生。

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