已81岁高龄的何婆婆，因患结肠癌、胆结石及胃炎等综合性疾病，医院普外科。如此高龄且病症复杂的病例，最终治疗结果和恢复效果如何呢？本期向大家加以详细介绍。

发生什么事？

81岁的患者何婆婆，广东省佛山市顺德区陈村人，一个月前觉得整个肚子疼痛，而且每次大便时都有较多的血拉出来，食欲又差，医院普外科就诊。经医生详细了解病情，进行全面系统的相关检查。最后诊断为：

1.直乙交界结肠癌；

2.胆囊结石伴胆囊炎；

3.慢性浅表性胃炎伴糜烂HP(++)；

4.左肺支气管扩张伴感染；

5.腔隙性脑梗塞；

6.中度肺通气功能障碍。

家人一筹莫展，因何婆婆81岁高龄，心肺功能不全，手术难度及手术风险大！

但是由于直乙交界结肠癌的癌灶已经很大，如果任其发展很快就会导致肠梗阻危及生命，且时间久后势必扩散转移，因此手术治疗成了唯一能治愈的选择。

怎么办？结果如何？

针对何婆婆的情况，面对如此难题，普外科的医生专家们并未采取消极保守的治疗方案。

经专家组讨论后，制订了周密的手术方案，经过1周的术前准备：包括肠道准备、加强营养支持、控制肺部感染、营养心肌等。胃肠疾病微创治疗专家普外科主任李翔博士亲自主刀，大外科副主任郑抗洪，李华江副主任医师，刘志军主治医师及手术室工作人员密切配合进行。

术中发现直肠与乙状结肠交界处肠管壁明显增厚，肠腔内见一菜花状肿物，肿物大小约6.0cmx6.0cm,已经完全堵塞肠腔，术中预防肿瘤种植转移，根据需要切除的范围做了精准的肿瘤供血血管结扎，既很好的做到了根治效果，又能保证剩余肠管血供，继而保证吻合口的顺利愈合，又能避免术后出现缺血性肠炎等并发症。

按照以前的开腹手术，要行肠造瘘，二期再行一次手术，手术后会在腹部留下长长的切口，不仅增加创伤及痛苦，腹部切口愈合后也不美观。李翔博士带领他的团队在经过充分有效的肠道准备后，在腹腔镜下行直乙交界结肠癌根治术，结肠-直肠一期吻合术，手术非常成功，极大程度上减小了手术创伤，也大大减轻了患者的痛苦，腹部切口愈合的也更加美观。

术后该科坚持快速康复理念，何婆婆病情也很顺利，术后第四天即可进食流质饮食，第五天起床活动，术后大便及其他功能正常。何婆婆终于又能过正常人的生活，脸上又恢复了往日的笑容。

李翔博士与郑抗洪主任在为患者手术

腹腔镜微创治疗结、直肠癌的优势

大量手术资料表明：在结、直肠癌根治手术方面，它有传统的大切口手术无法比拟的优点：

（1）术中使用超声刀无热效应，不会造成组织变性、变形，可精细解剖，止血效果好，术中出血少。

（2）能完成直肠超低位分离及吻合，且不受患者肥胖和骨盆狭小等因素的限制，因此很多超低位的直肠癌，经腹腔镜下手术能成功保住肛门；此点非常有利于患者术后的恢复；

（3）与开腹手术相比，腹腔镜手术占据空间小，术中对腹腔内脏器干扰少，机械牵拉少。手术对癌灶的挤压、牵拉导致癌组织脱落的作用力小于传统开腹手术；

（4）腹腔镜手术干扰小，创伤小，术后肠麻痹过程短，肠道功能恢复比开腹手术早，有利于患者早期恢复正氮平衡，减少腹腔内粘连；

（5）手术治疗效果与传统的开腹手术一样，能完成标准的肠癌根治术，治疗效果一样好，但术后恢复较后者快。

传统手术术后

微创手术术后

医院医生温馨提示：警惕肠癌年轻化！

目前，我国大肠癌发病呈现年轻化趋势。人们虽然越来越重视营养的摄入，但摄入的粗纤维越来越少，而脂肪、蛋白摄入超标。高脂肪饮食会增加肠道内的胆汁酸分泌。

这种分泌对肠道黏膜有潜在的刺激和损害，导致大肠菌群组成紊乱。这可能是结肠癌发病的一个重要因素。其次，食用烟熏、腌制、油炸食品过多也容易导致结直肠癌的发生，食物中的农药污染、不合理的食品添加剂等也可引起结直肠癌的发生。

另外，现代化的交通工具越来越方便，人们往往以车代步。加之长时间坐在办公桌或者电脑前，大量烟酒，长期不按时进餐、熬夜等，都会导致胃肠道功能的紊乱，这也是大肠癌患病率不断飙升的原因之一。

早发现早诊断早治疗！

其实，大肠癌并不可怕，只要能早发现、早诊断、早治疗。大肠癌的早期征兆主要包括：粪便形状改变，如由粗变细；粪便变黑或暗红色，粪便变稀、有黏液；排便次数增多，但却排不出粪便；痔疮反复不愈；不明原因的贫血、体重减轻等。预防该病首先要从改变不良的生活习惯开始。注意营养均衡，按时进餐；平时多进食粗纤维食物，如芦笋、芹菜、韭菜、白菜、萝卜等。这些绿叶蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便中带走致癌及有毒物质；劳逸结合，避免长期紧张的生活状态。此外，还要定期检查，排除病变。

本文作者简介

刘志军主治医师

擅长微创腹腔镜手术，如腹腔镜阑尾切除术、胃穿孔修补术、甲状腺手术等，能熟练开展普外科常见各类开刀手术，如无张力疝修补、甲状腺手术、胃大部分切除、肛肠痔瘘手术、肠癌根治术等。

李翔主任说

医院普外科开展微创肿瘤治疗，结合加速康复护理，为广大患者成功实施肿瘤手术数百例，术后康复良好，受到患者及家属的好评。

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