我国目前有万哮喘病人,其中有将近4%的妊娠妇女患有哮喘。不少年轻女患者怀孕后,便担心服药或治疗会影响胎儿正常发育,往往采取阶段性停药的措施,医院的赵凤琴主任说,其实这是一个误区,哮喘病引起的伤害远比药物对胎儿的伤害要大得多。

赵凤琴·主任医师

对哮喘、气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化、儿童哮喘、过敏性哮喘等呼吸系统疾病的诊治和危重症的抢救具有独到见解。在呼吸疾病的诊治上,把传统中医的辨证论治与当今规范系统诊疗学说有机结合。尤其在慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽和一些少见疑难病的诊治及肺功能测定方面颇有建树。

患有哮喘的孕妇,在怀孕期间随着子宫增大、横隔升高,胸廓横径增大,使呼气贮备量和功能残气量降低,潮气容积增加,也可增加氧耗,但由于隔肌活动度和胸壁肌群没有受到影响,所以这种机械因素尚不致加重哮喘发作,却加重哮喘发作时的低氧血症;妇女怀孕后内分泌系统发生复杂的生理变化,其中孕激素、雌激素的增加可以影响气造平滑肌的紧张度,从而参与哮喘发病的调节,特别是孕妇体内前列腺素F的增多,而前列腺素F2a对气道平滑肌有强大的收编作用,而哮喘病人又对前列腺素F2a较敏感,易造成哮喘发作。

针对以上现象,赵凤琴主任说道,患有哮喘的孕妇要积极妥善地采取措施防治哮喘的发作,建议方法:

观察:对哮喘孕妇和胎儿都需要用适当的检查方法以观察病情的变化。孕妇每时定期用峰速仪测量最大呼气流速,一直应用到分娩前,这是因为最大呼气流速可间接估计气道高反应性和气道过敏性炎症,不仅如此,在孕妇出现胸闷、气急症状时还可以作为鉴别诊断的客观依据之一,以便及早发现胎儿缺氧的情况;

预防:哮喘妇女怀孕后应尽可能避免促发哮喘的因素,例如花粉、灰尘、煤烟味、香料、冷空气和宠物等,禁止吸烟和避免被动吸烟,避免精神紧张,防止呼吸道感染。积极治疗“潜在”性疾病。订褥和枕头需外套不透气的套子,每周用60℃的水洗涤床被,室内湿度保持低于50%。在使用吸尘器吸尘时应戴上口罩。

此外,在空气中过敏原浓度增高的季节里应避免中午外出。对于一些长期吸入糖皮质激素的哮喘孕妇不应突然停药,因为至今尚未发现吸入糖皮质激素对孕妇和胎儿有特殊影响。轻、中度哮喘患者在已知怀孕或准备怀孕时,可改用吸入色甘酸钠,无致畸作用,对孕妇也无不良影响,是妊娠性哮喘首选的预防药品。









































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