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目前，临床上没有公认的支扩急性加重判断标准，而最近《欧洲呼吸病学杂志》发布了支气管扩张急性加重判断标准的专家共识。

支气管扩张（简称支扩）是一种慢性气道炎症性疾病，其特征是气道反复感染、炎症反应持续存在，这一系列的恶性循环过程使得气道结构被破坏，呈现不可逆的病理性扩张。与慢阻肺相似，在整个病程中支扩患者的呼吸道症状表现会有不同程度的起伏。

更为关键的是，在某些刺激或诱发因素（例如空气污染、病毒感染、细菌感染）的作用下，患者会在一段时期内可能出现呼吸道症状的恶化，其往往需要抗生素甚至住院治疗。因此，判断并及时治疗支扩急性加重对患者的管理至关重要。

然而，临床上没有公认的支扩急性加重判断标准。前期的急性加重判断标准主要根据既往临床医师的经验（包括咳嗽频率、痰量的改变、肺功能的变化）或判断。不同国家和地区所使用的判断标准不一，研究者只能根据临床经验以判断患者是否出现急性加重。为了形成统一的标准，欧洲支扩研究小组发起了多国的专家讨论。该研究小组通过使用Delphi调查的方法以摸索出公认的支扩急性加重标准，即部分专家首先起草若干急性加重的判断标准，联系其它专家获取意见（匿名化反馈意见）后重新修订，如此反复多次直至所有专家达成共识。各诊断标准的重要性见图1。

图1Delphi法确定支扩急性加重的各标准权重

新的支扩急性加重评判标准为：支扩患者出现以下症状的显著恶化，时程达48小时或者以上：

1）咳嗽频率增加；

2）痰量增加和/或排出困难；

3）痰脓性增加；

4）呼吸困难和/或运动耐量下降；

5）疲乏和/或全身无力；

6）咯血。

符合上述情况而且需要更改患者的治疗方案才能被认定出现急性加重（图2）。

图2支扩急性加重评判标准——最新的专家共识

最新版的支扩急性加重判断标准去除了发热、喘息，在临床实践中，不少支扩急性加重的患者出现发热，该项是否仍需要被增加到标准中仍有争议。无论如何，此次国际大协作开启支扩研究的重要事件，支扩并非既往临床医师理解的“罕见病”。支扩给患者带来较为沉重的症状负担，患者的生活质量显著下降，现在治疗支扩的药物手段较为有限，其在很大程度上受限于支扩的询证医学证据较少。因此，临床医师需要更多地







































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