1.女性，35岁。因接触性出血入院，检查为宫颈糜烂。要排除宫颈癌，更好的选择的检查是（）

A.宫颈刮片

B.宫颈活检

C.分段诊断性刮宫

D.阴道镜检查

E.宫颈黏液检查

2.未婚女性，24岁。主诉经期腹痛剧烈，需服镇痛药并卧床休息。平时月经周期规律，基础体温呈双相。子宫检查正常，两侧附件(-)，分泌物白色透明。本病例最可能的诊断是（）

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌病

C.子宫糜烂

D.子宫内膜炎

E.痛经

3.患者，男，4岁，白血病，由于化疗过程中长期应用甲氨蝶呤，患口腔溃疡需做咽拭子培养，采集标本部位应选（）

A.口腔溃疡面

B.两侧腭弓

C.舌根部

D.咽部

E.扁桃体

[4-8题共用题干]

患者，男，45岁，60kg，家中不幸失火至头面部、右上肢、躯干的背腹侧、右小腿以及右足烧伤后3小时入院。心率次/分，血压70/50mmHg，尿少。

4.患者发生上述状况最可能的原因是（）

A.大量红细胞丧失造成肺换气障碍

B.疼痛导致的生理反应

C.大量水分蒸发造成脱水

D.大量体液从血管内渗出引起低血容量休克

E.创面细菌感染造成感染性休克

5.此患者的烧伤面积是（）

A.51%

B.55%

C.60%

D.47%

E.63%

6.此患者伤后第一个24小时补液量是（）

A.ml

B.ml

C.ml

D.ml

E.ml

7.护士调整补液速度最有效的观察指标为（）

A.意识

B.尿量

C.血压

D.末梢循环

E.脉搏

8.此患者头面部的创面处理方法是（）

A.包扎疗法

B.暴露疗法

C.用无菌敷料包裹

D.用酒精冲洗

E.随意处置

9.下列哪项符合慢性支气管炎咳痰的特点（）

A.夜间咳痰量较多

B.为粉红色泡沫样痰

C.常在夏季发病

D.痰液稀薄

E.偶有痰中带血

10.患者，女，58岁。长期咳嗽咳痰，最近出现下肢水肿，体查：右心室肥大、颈静脉怒张，肝颈静脉回流正阳性，该患者患有（）

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺气肿

C.支气管扩张

D.慢性肺源性心脏病合并有心衰竭

E.肝癌

11.患者男性，50岁，吸烟史15年，慢性支气管炎反复发作。此病人最常见的并发症是

A.支气管肺炎

B.支气管扩张

C.肺性脑病

D.慢性肺脓肿

E.阻塞性肺气肿

12.患者男性，72岁，有COPD病史22年，近日受凉后出现咳嗽加重，经治疗缓解。在缓解期实施缩唇腹式呼吸锻炼，请问吸气与呼气时间比例为

A.1∶1

B.1∶(1～2)

C.1∶(2～3)

D.1∶(3～4)

E.4∶1

13.患者男，58岁。慢性咳嗽、咳痰8年，气紧2年，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，两肺底部散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增加，肋间隙增宽，两下肺纹理增多紊乱。该患者最可能的诊断为

A.支气管哮喘、肺气肿

B.慢支炎、肺气肿

C.支气管扩张、肺气肿

D.慢支炎、气胸

E.支气管扩张、气胸

14.患者，男性，62岁，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。首先应考虑何病

A.支气管扩张症

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘

D.慢性肺脓疡

E.肺癌感染

15.患者，男性，62岁，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。下肢水肿应考虑何故

A.肺心病右心衰竭

B.低蛋白血症

C.摄盐过多

D.下肢静脉血栓

E.合并肾炎

答案解析：

1.A。

宫颈糜烂与宫颈癌都可能出现接触性出血的临床表现，因此，需在患者宫颈鱗-柱状上皮交界处取材，做宫颈刮片的鉴别。

2.E。

凡在行经前后或月经期出现下腹痉挛性疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、头晕、乏力、恶心等其他不适，以致影响生活和工作者称为痛经，分为原发性和继发性两类。前者指生殖器官无器质性病变的痛经，后者指由于盆腔器质性疾病引起的痛经。由题干可知，此患者生殖器官未发现器质性病变，因此最可能的诊断是原发性痛经。

3.A。

咽部拭子细菌培养能分离出致病菌，有助于白喉、化脓性扁桃体炎、急性咽喉炎等的诊断。咽拭子标本就是用医用棉签，从人体的咽部蘸取少量分泌物，口腔溃疡者应取溃疡面。故选A。

4.D。

患者心率增加，血压降低，尿少，是休克的典型表现，而烧伤后早期导致病人死亡的主要原因是低血容量性休克。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。

5.A。

6.C。

第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml，另加每日生理需水量ml，即为补液总量。电解质液和胶体溶液的比例一般为2∶1，特重度烧伤为1∶1。总量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。

7.B。

尿量是休克状态是否好转的指标，也是调整补液速度最有效的观察指标。

8.B。

①包扎疗法：适用于四肢Ⅰ度、Ⅱ度烧伤。无条件暴露者、不合作或门诊患者。②暴露疗法：适用于Ⅲ度烧伤、特殊部位(头面部、颈部或会阴部)及特殊感染(如铜绿假单胞菌、真菌)的创面、大面积创面。

9.E。

慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰、尤以晨起为重。痰液呈白色粘液泡沫状，不易咳出。严重时痰量增多，偶有痰中带血。故选E。

10.D。

患者出现咳嗽咳痰，且无明显诱因下出现下肢出现水肿，且右心肥大，应为慢性肺心病。结合患者颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)的查体表现，可诊断为右心衰竭。

11.:E

:考察慢支的并发症。慢性支气管炎临床特征为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，病情常缓慢进展，可并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。

12.:C

:考察呼吸训练。缩唇腹式呼吸锻炼时吸气与呼气时间比例应控制在1∶(2～3)，深而慢的呼吸可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，呼吸效率提高。

13.:B

:考察慢支、肺气肿的临床表现和辅助检查。典型肺气肿体征为：桶状胸，胸部呼吸活动减弱;语颤减弱;叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移;听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。晚期病人因呼吸困难，可表现为身体前倾，常呈缩唇呼气。X线检查早期胸片可无变化，逐渐可见肺纹理增多、紊乱，两下肺较明显。肺气肿时，两肺透亮度增加，肋间隙增宽。

14.:B

:考察慢阻肺的临床表现。首先应考虑为慢性阻塞性肺疾病。患者老年男性，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。为慢性阻塞性肺疾病的一些症状。

患者，男性，62岁，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。

15.:A

:考察肺气肿的并发症。下肢水肿应考虑由于慢性阻塞性肺疾病而导致肺心病，右心功能衰竭所致水肿。

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