12月25日，医院成功开展浦东新区首例全麻下经硬质支气管镜联合电子支气管镜下气道肿瘤切除术，也标志着该院在呼吸介入治疗方面达到国内先进水平。

　　赵先生今年67岁，一个多月前咳嗽日渐加重，伴有痰血增多，日前，吸着氧气、坐着轮椅来到医院就诊。经检查，患者左肺下叶软组织肿块影，伴周围阻塞性肺不张；左侧胸腔积液；支气管镜下可见左肺主支气管完全阻塞；已经纵膈淋巴结和锁骨上淋巴结转移。患者病情十分危重，随时都有窒息死亡的风险，家属焦急万分。

病人左肺主支气管完全阻塞，情况危重

　　医院呼吸科、麻醉科经过充分讨论并征得家属同意后，决定实施化疗并采用全麻下硬质支气管镜联合电子支气管镜下气道肿瘤切除术，为病人减轻症状、改善生活质量。

麻醉科为病人实施全身麻醉

　　手术日当天上午，在麻醉科的全力支持下，患者经鼻气管表面麻醉并全身麻醉。呼吸科主任、主任医师张泽明以电子支气管镜引导，将硬质气管镜经口插入患者气管。张泽明主任应用圈套器圈套电切和电凝3次、CO2冷冻切除15次，切除18块软组织。患者的左肺上下叶支气管口均显露，可见远端支气管通畅，迅速解除了主气管梗阻情况。术中出血约-ml，手术过程中出血后给予冰生理盐水及肾上腺素生理盐水灌洗止血，和APC止血，术后镜下观察5分钟无活动出血，拔出硬质气管镜。

张泽明主任为病人实施硬质支气管镜联合电子支气管镜肿瘤切除术

　　患者麻醉清醒后立即感觉到呼吸畅通，无呼吸困难症状，第二天就可以下地自如活动，患者和家属都非常满意。

　　公元前年前后，Hippocrates建议将一根管子插入喉部以救治窒息患者，这也许是气道内介入的最早雏形。硬质气管镜的问世已有多年，它能保持气道通畅，并且在操作端有侧孔与呼吸机相连，故硬质镜亦称“通气支气管镜”。然而，近30年来，随着软体纤维光学支气管镜（纤支镜）在临床的推广，硬镜的应用已明显减少。

　　张泽明主任介绍说，硬质镜可以为气道内良恶性狭窄、占位，气道异物、大咯血等治疗提供强有力的气道保证，但因其构造和材质，有时会造成气道损伤；软镜质地软、直径小、弯曲旋转方便，可安全地通过狭窄段气管以下了解远端气管的情况，较全面地了解肿瘤基底部及周围粘膜的情况，但在肿瘤切除时反复通过声门，容易造成声门水肿，而且单独应用在处理手术过程中的一些并发症有一定的局限性。在麻醉师、呼吸机的协助下，我们将二者联合应用，软硬兼施，取长补短，不仅有效解除了患者的病痛，延长了生存时间，更重要的是把病人的社会属性放在首位，让病人有尊严地活着。

　　张泽明主任表示，随着肿瘤学的进步与发展，以及逐渐转变的现代医学模式，肿瘤治疗已经进入到了一个多学科综合治疗时代，对恶性肿瘤及相关多学科综合治疗（MDT模式）的理念已经得到肿瘤学家广泛的认可，这既是肿瘤治疗未来的一种趋势同时也是肿瘤治疗的一种必然。本次手术，正是在MDT模式下，呼吸科、麻醉科等部门通力协作，硬质支气管镜与电子支气管镜的联合使用，让硬镜介入性肺病学这项古老的新技术为病人了带来新希望。

专家姓名：张泽明

学历／学位：医学博士

职称：主任医师，教授，硕士生导师

职务：呼吸内科主任

特长介绍：擅长呼吸的介入治疗。主持开展的项目主要有：经支气管透壁淋巴结活检（细胞和组织）、胸腔镜诊断不明原因的胸腔积液及滑石粉喷洒治疗顽固性气胸、硬质支气管镜联合电子支气管镜大气道肿瘤（应用冷冻，圈套，APC,电切）切除术，经支气管透壁肺活检，气管支气管支架置入术，气管支气管狭窄球囊扩张术，肺癌的规范化治疗，呼吸病的危重症抢救、机械通气治疗、支气管哮喘、肺血栓栓塞症、慢性阻塞性肺疾病、等呼吸病的规范化诊治。获省部级科技进步三等奖三项：主持省部级科技攻关课题三项、著作八部，均为主编，发表论文30余篇。

门诊时间：周一上午、周三下午

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长按







































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