如果你是一名孕产妇，本来孕后期就消化不好，刚吃了东西，突然胎儿胎心不好，需要急诊做剖宫产，怎么办呀？如果你是一名刚刚酒足饭饱的阑尾炎患者，需要急诊做手术，怎么办呀？饱胃病人是麻醉的禁忌症，麻醉医生该如何抉择呢？

饱胃患者最大的危险

是什么呢？

饱胃的患者，你的胃里有大量的颗粒状的食物残渣和大量的胃液（主要是胃酸），一旦在麻醉过程中有反流，特别是全麻无意识时，会极大地导致误吸，将酸性的胃液和食物残渣吸入到肺部，瞬间破坏肺部组织，无法正常呼吸，引起窒息！虽然，临床上有误吸的处理方法，但是以目前的医疗现状来看，预后一般不太理想！一般重在预防，这就是术前为什么要禁饮禁食的原因！

遇到急诊手术，麻醉医生该怎么办呢？

当病情紧急时，不做手术，作为患者的你随时有生命危险！即便是饱胃，即便明知麻醉风险巨大，麻醉医生还是会本着“救死扶伤“的精神去实施麻醉，尽最大的可能去挽救你的生命！

这个时候麻醉医生会给你的家属交待麻醉的风险，这个时候更需要家属给予理解和配合，麻醉医生绝对不是在推卸责任！只有你和你的家属给予了充分地信任，医生才会用最大的努力放开手脚去救人！

饱胃患者，麻醉处理要点

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麻醉术前处理

⒈催吐：在患者患者意识清醒、配合，咳嗽反射等健全，准备好吸引器，完善气道保护情况下催吐！一句话乘着清醒，把吃进去的吐出来！

⒉胃肠减压：明确胃内存在大量食物残渣和液体，返流风险高的患者，可留置粗大胃管持续胃肠减压，并持续吸引。

⒊药物治疗：使用胃复安类药物刺激胃排空并增加食管下段括约肌张力；使用奥美拉唑或是西咪替丁类药物减少胃酸进一步分泌；

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麻醉的选择

首先选择局麻或是半麻（椎管内麻醉），尽最大可能保持患者的呕吐能力（气道反应能力），以便发生反流时，能及时吐出，保护气道；麻醉平面不要太高，适当镇静，手术牵拉严重嘱手术医生暂停手术等！

其次，选择全身麻醉，应实施快速顺序诱导法诱导插管，也就是要稳准快，一步插管到位防止反复刺激气道，引起反流！

by果壳里

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麻醉误吸发生时的紧急处理

1.保持呼吸道通畅：迅速头低位30度，使喉头高于咽部方便吸入物流出。助手按压环状软骨，同时尽可能吸引清理口咽部，气管插管并迅速使套囊充气，立即停止手术。在氧饱和度可接受范围内，%纯氧通气之前，迅速经由气管导管行气管内吸引。并于操作后行%纯氧吸入，保证氧和。

2.支气管冲洗：经气管导管插入细导管，由此注入无菌生理盐水5-10ml后，立即吸出和给氧，反复多次直至吸出的盐水为无色透明为止。

3.纠正低氧血症：纯氧吸入；如患者有持续的低氧血症可以使用PEEP、支气管扩张药和正性肌力药物。

4.激素的使用：早期应用激素可以减轻炎症、改善毛细血管通透性和缓解支气管痉挛，如：氢化可的松首次量mg，随后mg每6小时一次。地塞米松10mg静脉注射，推荐0.08mg/kg,q6h；

5.支持疗法：保持水、电解质平衡，纠正酸中毒。

6.抗感染

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小结

危险的情况谁也不想发生，希望以上的知识能帮组大家了解到术前禁饮禁食的重要性，以及万一发生紧急情况时应该了解的一些麻醉知识。

作者：仲实

（转自基层麻醉网麻醉科普平台）

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长按







































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