-06-04下医院呼吸科正在紧张地进行着无锡市首例硬质支气管镜下支气管支架取出术及"Y"型支架植入术。患者男性，62岁，有"2型糖尿病"病史。年在外院行右上肺癌根治术，病理鳞癌，术后行4次GP方案化疗。年8月病情复发，CT提示两肺小结节，考虑原发病复发伴两肺转移，气管镜下见右主支气管自隆突开口处见肉芽样新生物环绕生长。9医院行支气管镜下肿瘤局部治疗。半年后因咳嗽气喘加重再至上海就诊，气管镜下见右主支气管已被新生物完全堵塞，局部治疗未实施。患者返锡后医院，接受多次放化疗。患者咳嗽气喘逐渐加重，-10-25复查胸部CT提示右肺主支气管闭塞，右肺不张。医院均束手无策。-11-25首次至我院就诊。赵弘卿主任将患者收住入院，多次为患者实施气管镜下肿瘤烧灼、激光套扎、冷冻及局部灌注化疗。因肿瘤位于右主支气管将其完全堵塞，而且跨过隆突侵犯到气管下段，同时由于纵隔淋巴结肿大使左主支气管成外压性狭窄。若不积极采取措施，左主支气管亦会被隆突下肿大纵隔淋巴结压迫致闭塞，病人将会因窒息而死亡，为保证基本通气功能，讨论后决定行左主支气管支架植入术。经过反复多次介入治疗，功夫不负有心人，再次入院复查CT我们惊喜的发现右肺复张了！-3-20我们为患者实施了左主支气管金属支架植入术以期望维持左肺功能。术后患者气喘明显缓解。但好景不长，三个星期后一次呛咳患者咳嗽加重，复查气管镜发现支架竟移位至气管下段。患者咳嗽气喘日益加剧，医院就诊，由于支架内肉芽样新生物增生，取出有极大出血风险，故仅置入放射线粒子局部放疗。患者再次找到赵弘卿主任，主任将其收住入院，经过科室讨论后决定为患者取出移位支架，并植入Y型气道支架，这两项操作在无锡均属于首例。负重前行，只为患者解决痛楚。术前我们做好充分的准备，并请医院吕学东主任现场指导。在麻醉科的保驾护航下，成功将硬质支气管镜插入。镜下可见移位的气道支架位于隆突上方，将右主支气管阻塞，左主支气管勉强撑开。利用抓钳稳稳地抓住支架，顺利移动到气管下段，但是拔出萝卜带出泥，取出支架后，原支架基底部肿瘤组织出血较多。医院顾忌取支架的风险之处。支架取出后，出血较多，我们反复冰盐水、肾上腺素冲洗止血，并取出大量血块。患者的气道结构被肿瘤浸润破坏，可见大量脓痰、坏死物，几位主任轮番上场清理气道，虽然只是简单的清理工作，但却需要耐心和体力，此时的大家却丝毫感觉不到累！支架顺利取出，完成第一项高风险重任。接下来要开始今天的另一个"重头戏"—Y型支架植入术。经过反复的对接调整，终于，我们顺利将Y型支架植入。将气管下段及左右主支气管完美的撑开。来一张"定妆照"。再进行球囊扩张。在多方合作下，我们成功为患者取出移位支架，重新植入Y型支架。整个过程中患者生命体征平稳，离不开麻醉医生的保驾护航。整个手术过程有条不紊，离不开手术者与护士的默契合作。整个手术过程顺利进行，也离不开患者和家属的信任。这是无锡市首例硬质支气管镜下取支架，首例Y型气道支架植入术。这代表了无锡二院呼吸科在赵弘卿主任的领导下，肺脏介入病学水平已经处于市内领先水平。"普仁济世厚德至精"，无锡二院呼吸科团队为您的自由呼吸保驾护航。呼吸科气管镜团队

赞赏

长按







































白癜风北京哪家医院治疗好
北京看白癜风病的医院


转载请注明:http://www.voodm.com//mjccby/21110.html